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膝關節的常見疾病與健康防護

醫用護理

膝關節的常見疾病與健康防護

2020-09-24

1、膝關節的構造與功能:

膝關節屬于滑車關節,是人體最大的承重關節之一,由股骨、脛骨、髕骨組成。股骨遠端和脛骨近端構成其關節面,由摩擦系數最低、具有吸收局部應力的彈性關節軟骨覆蓋。膝關節囊附著于關節面周圍骨膜及軟骨膜上,由外表的纖維層和內面的滑膜層組成,使關節腔處于密封狀態。關節囊薄而松潤,依靠正面的股四頭肌肌腱和經髕骨延續至脛骨粗隆的髕韌帶、內側的與關節囊融合在一起的內側副韌帶、外側的獨立于關節囊外的外側副韌帶以及后側的腘斜韌帶得以加固。為避免肌腱與骨面的過度摩擦,獨立封閉的滑液囊如髕下深囊、髕骨粗隆腱下囊、髕骨粗隆皮下囊、鵝掌滑囊等分布在其周圍肌腱下方。

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膝關節囊的滑膜層覆蓋關節內除關節軟骨和半月板之外的所有結構。髕上囊位于髕上緣,具有減少股四頭肌腱與股骨面之間摩擦的作用。髕下脂肪墊位于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨近端前方之間,具有營養髕韌帶和局部緩沖壓力等多種作用。關節囊和軟骨均可分泌具有潤滑和營養作用的關節液。正常時,關節腔內有少量液體,以減少關節運動時的摩擦。當關節發炎或損傷時,關節腔內則液體增多,形成關節積液和腫大。

膝關節是由髕股關節和股脛關節構成的復關節。由于股骨內、外側髁的關節面呈球面凸隆,而脛骨髁的關節窩較淺,兩者界面凹凸不平,因此,由纖維軟骨構成的內側和外側兩塊半月板在關節內起到重要的襯墊和連接作用。半月板的主要功能是緩沖并吸收膝關節承受的部分負重,以及足底由下至上傳導給膝關節的應力。此外,半月板還具有維持膝關節穩定、防止軟骨損傷等作用。為進一步增強膝關節的穩定性,在關節囊內有2根呈交叉狀的粗壯韌帶,稱之為“交叉韌帶”,又名“十字韌帶”。前、后交叉韌帶分別附著于股骨髁間窩內、外側壁和脛骨髁間隆起,連接股骨遠端和脛骨近端,限制脛骨的前后移位,防止膝關節過伸展,穩固膝關節的力學結構。

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膝關節周圍附著許多肌肉組織,保護膝關節得以正常運動。其正面主要有強大的股四頭肌,是由股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌組成的伸膝肌群,與縫匠肌和闊筋膜張肌共同組成大腿前外肌群。股四頭肌總腱包繞髕骨向下形成髕韌帶,止于脛骨粗隆,共同組成伸膝裝置,受股神經支配,具有使小腿伸、大腿伸和屈,伸展膝關節,屈曲髖關節,并維持人體直立姿勢等重要功能。內側肌肉由半腱肌、半膜肌、股薄肌共同構成,可防止膝關節外旋不穩。后側的股后肌群是與正面伸膝肌群相對應的屈膝肌群,又名腘繩肌,由股二頭肌、半腱肌和半膜肌組成,受坐骨神經支配,組成屈膝裝置,具有屈膝、伸髖,即屈小腿、伸大腿的功能,是維持膝關節穩定性、防止脛骨過度前移的重要動力性穩定結構。當屈膝時,股二頭肌能使小腿輕度外旋,半腱肌和半膜肌能使小腿輕度內旋,在完成行走、跑跳動作時,向后牽拉腿部,從而推動身體前行。另外,小腿的腓腸肌也具有協助屈膝的功能。

作為人體內最大的屈曲關節,膝關節的主要運動方式為屈、伸運動,在半屈膝時可作旋轉運動。其活動范圍為:中立位為膝關節伸直,屈曲約120~150°,過伸約為5~10°;在水平面上內旋、外旋各有約3°;屈膝時內旋約為10°,外旋約為20°;屈膝90°時,膝關節的旋轉活動度最大。

2、膝關節疾病的種類、病因、癥狀及治療:

 

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膝關節是人體最復雜的承重關節,也是最易損傷、發病率最高的關節。膝關節疾病大致可歸納為勞損性、外傷性、退變性、遺傳性、肥胖等幾類。視其發病原因,膝關節疾病可分為原發性和繼發性兩大類。原發性膝關節疾病即膝關節骨性關節炎。繼發性膝關節疾病又可分為炎癥性膝關節炎和損傷性膝關節炎兩種。炎癥性膝關節炎主要由外來病源導致關節發生炎癥、致使關節功能受限的關節炎,如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等。損傷性膝關節炎主要因不易再生的關節組織如軟骨、半月板、韌帶等因外傷受損(運動損傷)而導致關節發生破壞所引發的關節炎癥,如果治療不當,很容易轉變為骨性關節炎。

(1)、膝關節滑膜炎

膝關節的基本結構包括關節面、關節腔和關節囊三部分。膝關節滑膜是一層覆蓋在關節囊內層,含有豐富血管的薄而疏松的結締組織,呈淡紅色,平滑柔潤。其細胞可分泌粘蛋白堿性滑液,具有營養無血管的關節軟骨,保持關節面滑潤,減少摩擦,增加關節活動范圍的作用,是膝關節的重要組成部分。

正常情況下,膝關節內的滑液極少,不超過4ml,以液膜狀態敷布在關節面上,且關節腔內處于負壓狀態,不易抽取。然而,當膝關節過度運動,受到急性創傷或慢性勞損時,極易引起滑膜損傷、破裂或功能異常,關節液無法正常生成和吸收,則將導致膝關節腔內積血或積液,引發非感染性無菌型炎癥,即膝關節滑膜炎。

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膝關節滑膜炎有急性和慢性之分。因膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷等急性創傷而導致關節內積液或積血的,屬于急性創傷性膝關節滑膜炎。因軟骨退變、骨質增生、單純性膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損、急性關節創傷未治愈等原因致使滑膜水腫、積液、腫脹和功能障礙的,屬于慢性損傷性膝關節滑膜炎。除了上述外在因素以外,免疫(類風濕性關節炎)、感染(滑膜結核)、代謝異常(痛風性關節炎)等內在因素也容易導致膝關節滑膜炎的發生。

在全身187個滑膜關節中,膝關節的滑膜分布面最廣,分泌滑液最多,脂肪墊及絨毛數量最多也最大,且滑膜位于肢體表淺部位,因而很容易受到損傷和感染。膝關節滑膜炎在任何年齡段都有發生的可能。急性創傷性滑膜炎多發于愛好運動的年輕人,慢性勞損性滑膜炎易發于中老年人、肥胖者或用膝過度人群。其主要癥狀為膝關節屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓痛點。慢性損傷性滑膜可能無明顯外傷史,主要癥狀為膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲;活動增多時癥狀加重,休息后癥狀減輕,關節囊有肥厚感等形態改變。滑膜的形態改變很容易侵襲膝關節軟骨,若治療不及時或不得當,則有轉變成膝關節骨性關節炎的可能。

膝關節滑膜炎是一種無菌性炎癥疾病,消炎藥通常沒有明顯作用,屬于臨床上難以治愈的頑癥。本病多以冷敷、關節護具固定、理療、穿刺、推拿按摩、口服或外敷藥物、關節腔注射藥物及沖洗等非手術治療為主,重癥者可行手術治療。

在炎癥或術后康復期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用與膝關節滑膜炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的靜養狀態,可減輕炎癥性疼痛,提高患部的康復護理效果。

(2)、髕腱炎(跳躍膝)

髕韌帶又名髕腱、髕前韌帶或髕下韌帶,由股四頭肌腱跨越髕骨向下移行而成,位于膝關節囊前方皮下,起自髕骨下端及其后方的粗面,止于脛骨粗隆,長約6~8cm,兩側與髕內外側支持帶相交織,上端與股四頭肌的遠端相延續,深面有關節滑膜和髕下脂肪墊。髕韌帶的主要作用是把股四頭肌收縮的力傳達給脛骨,使膝關節伸直,與股四頭肌腱、髕骨共同構成膝關節的伸膝裝置,是全身最強勁的韌帶之一。

髕韌帶本身不易發生暴力損傷,因突然屈膝而致使股四頭肌與髕韌帶猛烈收縮所造成的髕骨橫斷或粉碎骨折也極為少見,但因長期勞損引起髕韌帶上下附著點出現疼痛性炎癥的髕腱炎(Patellar tendinitis)則較為普遍。伸膝時,股四頭肌收縮,髕骨隨之向大腿近端滑動,髕韌帶受其牽引而緊張;屈膝時,股四頭肌配合屈曲速度,在保持緊張的同時而逐漸舒緩收縮,以保證屈曲動作的順利完成。長期反復重復單一的屈伸運動,髕韌帶和股四頭肌肌腱因此容易發生細微撕裂,轉變為疲勞性炎癥,即髕腱炎。

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髕腱炎屬于肌腱炎的一種,又名髕腱末端病,長時間行走或跪蹲,搬舉重物、爬高爬低、勞累過度者均易患此病。許多運動如排球、籃球、足球、羽毛球等球類運動以及部分田徑等項目需要反復跳躍、急跑、急停、旋轉方可完成動作,落地或發力時,股四頭肌瞬間收縮,在髕韌帶處產生“離心性載荷”,牽拉導致髕韌帶發炎受損。股四頭肌往往也容易同時受到損傷。因此,髕腱炎合并股四頭肌腱炎又被稱為“跳躍膝(Jumper’s Knee)”。

髕腱炎(跳躍膝)的主要癥狀表現為膝前痛,即髕骨下緣或韌帶處間斷性或持續性疼痛,

尤其在蹲跳時疼痛加劇。大部分慢性損傷者表現為鈍疼,急性損傷者則是劇烈或較劇烈的撕樣疼痛或牽扯樣疼痛。患部有明顯腫脹、壓痛感,大腿內側和小腿肌肉無力。膝蓋伸直時股四頭肌疼痛,膝蓋僵硬酸痛。髕腱炎致使膝關節活動受限,影響上下樓梯、下蹲起立、負重行走等日常活動,也嚴重制約運動員技術動作的正常發揮。

髕腱炎(跳躍膝)多以冷敷、護具固定、理療、推拿按摩、外敷藥貼或非甾體類消炎鎮痛藥物等保守治療或護理為主,但不可行局部激素注射,以防止增加髕腱脆性,導致髕腱撕裂。為減輕髕韌帶的壓力,防止過度使用,平時可加強股四頭肌的力量鍛練,運動前做好熱身活動。在炎癥或康復治療期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用與髕腱炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,以多層次的物理施壓與固定方式穩定膝關節的生物力學結構,矯正髕韌帶的受力方向,緩解伸膝裝置的張力,減輕股四頭肌、髕骨、髕韌帶因牽拉、撞擊、磨損等造成的疼痛或炎癥,增強患部的防護和康復護理效果。

(3)、奧斯戈德氏病(脛骨結節骨軟骨病)

奧斯戈德氏病即脛骨結節骨軟骨病,也叫脛骨粗隆骨軟骨病,是一種骨骺疾病,臨床上又稱脛骨結節骨骺炎,先后由Osgood和Schlatter報道本病,故而被稱為奧斯戈德氏病(Osgood-Schlatter病)。

脛骨結節骨骺是脛骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起,也是強大的股四頭肌肌腱延伸段的髕韌帶下端附著點。脛骨結節骨骺約在11歲時出現脛骨骨突骨化中心,約16歲時,結節的骨化中心與脛骨上端骨骺的骨化中心融合,18歲時脛骨結節與脛骨上端融合。在18歲之前,該結節與主骨之間有一層增殖的軟骨聯系,軟骨下方的新骨比較薄弱,而作為髕韌帶附著點的脛骨結節過小,再加上少兒期主骨生長過快,因此,當活動量過大或過多時,在股四頭肌強大張力的反復作用下,脛骨結節出現疼痛、腫脹、壓痛、炎癥等癥狀,嚴重時導致髕韌帶自脛骨結節(粗隆)處撕脫而分離,即奧斯戈德氏病,或脛骨結節骨軟骨病,也就是所謂的“生長痛”。

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奧斯戈德氏病多發于10~15歲年齡段,主要集中在喜愛足球、籃球、排球、田徑等劇烈運動或不運動、O型腿、X型腿、扁平足、高弓足、八字腳以及膝關節有傷病史的青少年,男孩多于女孩,以膝下間斷性疼痛為主要表現。行走時明顯,在做奔跑、跳躍運動使股四頭肌收縮時,以及上樓、用力伸膝或跪地活動壓迫骨骺時,疼痛加劇,夜間尤甚。疼痛明顯時可導致跛行,持續數月或數年。骨骺完全骨化后,疼痛可消失。本病屬于成長期疼痛,單側居多,雙側約占30%,發病緩慢,可并發高位髕骨和膝反屈,但有別于骨折、惡性腫瘤、青少年關節炎、骨膜炎、白血病等持續性疼痛病癥,在診療上應認真區別,以免誤判。

奧斯戈德氏病(脛骨結節骨軟骨病)具有自限性,可自行痊愈,一般不需要特定的藥物或手術治療。發病期間應注意休息,盡量減少劇烈運動,補充可以促進軟骨生長的營養素。護理上主要以冷敷為主,也可使用非甾體類消炎鎮痛藥物、止痛藥膏或肌肉膠布。為確保下肢肌肉拉伸鍛煉得以順利進行,應同時使用與與奧斯戈德氏病相關的膝關節固定帶等醫用護膝,以多層次的物理施壓與固定方式矯正膝關節的生物力學結構,穩定髕韌帶的受力方向,舒緩張力,修復因股四頭肌和臏韌帶對脛骨結節肌腱止點的牽拉所造成的損傷,可減輕炎癥與疼痛,提高患部的日常防護和康復護理效果。

在奧斯戈德氏病的疼痛期間,切不可使用糖皮質激素類藥物進行局部封閉注射治療,盡管此舉可快速止痛,但容易致使組織變性壞死,增加髕腱脆性,導致髕腱自發性斷裂的嚴重后果。

(4)、髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊位于髕骨下方、股骨髁前下部、脛骨前上緣及髕韌帶后方的椎狀間隙中,是關節囊內略呈三角形的脂肪組織。其尖端附著于股骨髁間窩的前方,基底附著于髕骨下緣和臏腱兩側,兩側游離呈分散狀,其中一部分夾在兩層滑膜之間,隨滑膜在臏股下方中線兩側向關節囊內突入,形成翼狀皺襞。髕下脂肪墊充填于膝關節前部,具有營養髕韌帶、潤滑關節組織、減少髕骨及髕韌帶與關節囊、骨關節面的摩擦、加強膝關節穩定的作用。

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髕下脂肪墊損傷又稱髕下脂肪墊炎、Hoffa病或脂肪墊勞損。本病的主要原因是膝關節外傷、過伸損傷等急性損傷導致脂肪墊受擠承壓,發生充血、腫脹;或因急性期損傷治療不當,長期累積性慢性損傷導致脂肪墊失去彈性、機化、退變肥厚,呈纖維粘連變性,產生無菌性炎癥。髕下脂肪墊含有豐富的血管和神經支配,此處也是脂肪墊活動的牽拉應力集中區,當髕尖粗面脂肪墊附著處因急性損傷或慢性勞損引起無菌性炎癥病變時,末梢神經受到炎癥刺激,便容易導致膝前發生疼痛。因髕下脂肪墊在解剖結構上位置特殊,并與髕韌帶、髕下深囊、關節囊、膝橫韌帶、半月板外緣以及髕骨支持帶、脛骨骨膜等相連接,所以大部分的膝關節損傷都有可能導致髕下脂肪墊受損。此外,因膝關節不穩定、膝關節滑膜炎、髕骨軟化、骨關節病、風濕性關節炎等均可繼發引起脂肪墊的無菌性炎癥。

髕下脂肪墊損傷的主要癥狀表現為膝關節前下方持續性疼痛,酸脹乏力,內外膝眼、髕韌帶后方壓痛感明顯;膝關節伸直或用力時疼痛加重,休息后癥狀減輕;有時可放射到腘窩直至足跟,關節活動受限;嚴重時下蹲困難、膝關節不能屈伸,甚至出現跛行。

本病起病緩慢,主要發生于運動員、體力勞動者、肥胖者或中老年人群,女性多于男性,且大多數有膝關節過伸損傷或累積性損傷史。在治療上多以冷敷、理療、護具固定、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉、針灸等非手術治療或護理為主。非手術療法無效時,可進行針刀松解或手術摘除。

在炎癥或術后康復期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用與髕下脂肪墊損傷相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,確保患部處于安全的靜養狀態,促進新陳代謝,改善微循環和營養狀況,可減輕脂肪墊末梢神經組織受損的疼痛感,提高患部日常防護與康復護理效果。

(5)、髂脛束綜合征(跑步膝)

髂脛束位于大腿外側淺層,是起自髂嵴前部和髂前上棘外側的闊筋膜張肌向下的移行部分,在大腿上中1/3交界處與闊筋膜張肌相愈合,后緣與臀大肌腱膜下端相連。髂脛束下行纖維厚壯致密,呈寬扁狀,下端附著于脛骨外側髁、腓骨頭和膝關節囊,具有穩定髖關節和膝關節的重要作用。

膝關節在做屈曲與伸展動作時,附著于脛骨外側結節末梢的髂脛束便在股骨外髁處前后滑動。當屈曲約20~30度時,股骨外髁對髂脛束的磨擦為最大。反復、過度的牽拉和磨擦導致髂脛束和滑囊發生炎癥、腫脹和疼痛,甚至結締化,此類運動傷病通常被稱之為髂脛束綜合征(iliotibial band syndrome,ITBS)。

髂脛束綜合征跑步膝的發病原因與防護治療,博道膝關節固定帶BK-3伸膝裝置矯正固定支具,髂脛束綜合癥矯正固定與防護,髂脛束矯正帶專用護膝,髂脛束綜合征的癥狀與治療,博道保暖運護膝,股骨外髁髂脛束的構造與功能,股四頭肌腱膝關節囊,髂脛束在大腿外側淺層可穩定髖關節和膝關節,因疲勞牽拉磨擦導致髂脛束和滑囊炎癥腫脹疼痛結締化即髂脛束綜合征ITBS。膝內翻足內翻內八字腳骨盆傾斜或髖部外展肌股四頭肌腘繩肌肌力薄弱

 

髂脛束綜合征主要是過度使用髂脛束而造成相關部位疲勞損傷。膝內翻(O型腿)、足內翻(高弓足)、內八字腳、骨盆傾斜、下肢不等長或髖部外展肌、股四頭肌和腘繩肌的肌力薄弱等人體結構性因素以及跑步時路面不平整、下坡路或弧線跑、加速跑、長跑等訓練性因素均可引發髂脛束綜合征的發生。本病多發于跑步運動,在跑步傷病中所占比例超過10%,因此也被稱作“跑步膝(Runner's Knee)”。另外,也容易發生在登山、騎馬、自行車、冰雪等運動運動項目。

髂脛束綜合征的主要癥狀表現為膝關節屈伸時,在膝關節外側股骨接頭處有刺痛感,在膝關節外側可觸摸到韌帶的腫脹和疼痛點;髂脛束局部充血或變性,屈伸膝關節時常伴有摩擦感或彈響;在運動期間癥狀不一定會發作,但運動后疼痛可能會持續很長時間。

髂脛束綜合征在治療上多以冷敷、護具固定、肌肉鍛煉、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療或護理為主。其中,較為有效的治療方法是,通過增強臀中肌、臀大肌等臀部肌肉力量而控制股骨旋轉,維持骨盆的穩定,同時放松深部筋膜、增強髖關節外展肌肉的柔韌性,可減輕對髂脛束的壓迫,減少髂脛束與股骨外側髁的摩擦。

在髂脛束綜合征發病期間,應靜養少動。為配合常規性的康復治療,可使用與髂脛束綜合征相關的膝關節固定帶等護膝支具,以多層次的物理施壓與固定方式穩定膝關節,矯正髂脛束的受力結構,舒緩張力,減輕因髂脛束牽拉所造成的炎癥和疼痛,可有效提高患部的運動防護與康復護理效果。

(6)、膝關節骨性關節炎

骨性關節炎(Osteoarthrosis,OA)又名退行性關節病,變形性關節病或增生性骨關節炎,是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病,有繼發性和原發性之分。骨性關節炎不僅發生關節軟骨損害,還累及整個關節,包括軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜和關節周圍肌肉,最終發生關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節面的損害。其發病率很高,可發生在人體任何關節,但以膝關節骨性關節炎較為常見。

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膝關節骨性關節炎(osteoarthritis of Knee)即變形性膝關節病的致病原因除了關節軟骨的退行性變伴、半月板或滑膜病變以及骨質增生等骨性關節炎的共同特點以外,也與外傷、骨質疏松、過度勞累、體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、關節受涼受寒等因素密切相關,又稱為退行性膝關節炎、增生性膝關節炎、關節內骨刺、老寒腿、骨性關節病等。

膝關節骨性關節炎的主要癥狀表現為膝關節疼痛、腫脹、發涼、僵硬、關節活動受限以及膝關節彈響等。病變致使膝關節的表層軟骨破損、脫落,軟骨下骨質在膝關節活動時相互接觸、摩擦,引起膝關節疼痛。滑膜增生,進而導致關節腫脹。隨著時間的推移,關節間隙變窄、變形,并且發生膝內翻、膝外翻,外觀表現為O型腿〈注1〉、X型腿〈注2〉。因關節磨損,關節邊緣骨質過度增生,長出“骨刺”,同時會有小塊的骨或軟骨脫落,成為游離體,飄浮在關節腔中,因其如老鼠行蹤不定,又被稱為“關節鼠”。 盡管減少關節活動量可減輕關節疼痛,然而此舉更容易導致關節僵直、畸形及功能障礙,最終完全喪失膝關節的活動性。

膝關節骨性關節炎屬關節老化,特別是關節軟骨的老化,以中老年發病較為常見,故又稱之為老年性關節炎。因女性骨盆比男性寬,所以女性的患病率明顯多于男性。在護具矯正固定、理療、肌肉鍛煉、按摩推拿、藥貼或藥物、痛點封閉等非手術治療無效的情況下,對于病程較長、因膝關節骨質增生等原因導致關節變形等重癥患者,必須進行膝關節鏡下清理術或人工膝關節置換術等手術治療。

在炎癥期間或術后康復期間,均應減少活動,注意休息。為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用與膝關節骨性關節炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的康復靜養狀態,可緩解、減輕腫痛和炎癥,提高患部的日常防護與康復護理效果。

 

〈注1〉O型腿(膝內翻)

O型腿是指雙腿自然伸直或站立時,兩腳的內踝可以并攏而雙膝的內側無法相碰的現象,正面呈“O”字形,又稱“羅圈腿”。其醫學名稱為“膝內翻”,是一種因膝關節下方的脛骨向內側翻轉而得名的下肢畸形疾病。

O型腿羅圈腿膝內翻下肢畸形疾病。膝關節的構造,O型腿膝內翻的病因、癥狀及治療方法。O型腿膝內翻的危害與預防治療。O型腿膝內翻的保守治療與手術治療及康復護理。膝關節退行性骨性關節炎。博道O型腿膝內翻專用透氣性醫用護膝排名,膝關節加壓固定帶矯形保暖護膝日本透氣護膝膝關節固定矯形支架膝關節內側半月板內側副韌帶,膝關節外側半月板外側副韌帶的矯正固定。女性O型腿膝內翻患病率多于男性的原因。

  

O型腿的致病原因大致可分為遺傳、疾病、營養與發育、行為習慣、膝關節損傷及退行性病變等多方面因素,可發生于各個年齡段。雙膝間距越大,其畸形程度就越嚴重。O型腿患者站立和走路時多用腿部外側肌肉,造成外側肌肉發達、內側肌肉虛弱的狀況,從而加大雙腿彎曲的弧線輪廓。女性骨盆比男性寬,Q角大,分娩后骨盆前傾的角度也有所加大,所以女性的患病率明顯多于男性。

O型腿不僅影響腿部美觀,破壞膝關節的生物力學結構造,改變人體重力線的延伸方向,而且對健康也形成嚴重的危害。正常的膝關節依靠其組織結構可以均勻、順利地化解或吸收源自自身重力和地面沖擊力帶來的撞擊,但因脛骨內翻,體重過多集中于膝關節內側關節面,在結構上造成外側副韌帶(LCL)和內側副韌帶(LCL)張力失衡,過度的擠壓和摩擦導致內側關節軟骨和半月板以及髕股關節面磨損嚴重,行走困難,關節活動受限,進而影響髖關節和踝關節的正常功能。隨著年齡的推移,關節疼痛加劇,可誘發髕股關節疼痛綜合癥等并發癥,轉變為難以治愈的變形性膝關節病,即膝關節骨性關節炎。

除少數特殊病例外,大部分的O型腿患者按照不同的年齡段和嚴重程度,可以通過手術和非手術方法得以治療。手術治療針對的是骨性畸形的患者,以截骨+內固定矯形為主。非手術方法有夾板或護具固定、矯正操、肌肉鍛煉、矯正鞋墊的使用等,其原理都是以物理方式矯正膝關節的生物力學結構,提高關節的穩定性,調整內、外側副韌帶的張力平衡,以此達到恢復肢體正常構造的目的。


〈注2〉X型腿(膝外翻)

X型腿與O型腿正相反,是指雙腿自然伸直或站立時,雙膝的內側可以相碰而兩腳的內踝無法并攏,正面呈“X”字形。其醫學名稱為“膝外翻”,是一種因膝關節下方的脛骨向外側翻轉而得名的下肢畸形疾病。





 

 

X型腿膝外翻下肢畸形疾病。膝關節的構造,X型腿膝外翻的發病原因、癥狀及治療方法。X型腿膝外翻的危害與治療方法。X型腿膝外翻的保守治療與手術治療及康復護理。膝關節退行性骨性關節炎。博道X型腿膝外翻專用加壓矯形護膝,膝關節加壓固定帶矯形保暖護膝日本透氣護膝膝關節固定矯形支架膝關節內側半月板內側副韌帶的矯正固定,膝關節外側半月板外側副韌帶的矯正固定。女性X型腿膝外翻患病率多于男性的原因。

  

X型腿比O型腿較為少見,其致病原因主要與家族遺傳、小兒佝僂病、營養不良、習慣性的坐立姿勢以及膝關節外傷等因素有關。另外,女性骨盆比男性寬,Q角大,分娩后骨盆前傾的角度也有所加大,因此,女性的患病率明顯多于男性。

外翻畸形不僅影響腿部美觀,對膝關節的生物力學結構造成破壞,而且因其改變人體重力線的延伸方向,對健康也形成較大的危害。正常情況下,來自身體的重力和地面的沖擊力等應力基本可以依靠膝關節的組織構造得以順利地吸收和化解,但因脛骨外翻,重力過多集中于膝關節外側關節面,在結構上造成內側副韌帶(LCL)和外側副韌帶(LCL)張力失衡,過度的壓迫和摩擦導致外側關節軟骨和半月板以及臏股關節面磨損嚴重,行走困難,關節活動受限,進而影響髖關節和踝關節的正常功能。隨著年齡的推移,關節疼痛加劇,可誘發髕股關節疼痛綜合癥等并發癥,轉變為難以治愈的變形性膝關節病,即膝關節骨性關節炎。

除少數特殊病例外,多數X型腿患者按照不同的年齡段和嚴重程度,可以通過手術和非手術方法得以治療。手術治療針對的是骨性畸形的患者,非手術方法有夾板或護具固定、矯正操、肌肉鍛煉、矯正鞋墊的使用等,其原理都是借助外部方式矯正膝關節的生物力學結構,提高關節的穩定性,調整內、外側副韌帶的張力平衡,以此達到恢復肢體正常構造的目的。

(7)、髕股關節綜合癥

髕股關節由髕骨后面光滑的關節面和股骨髕面組成,與股脛關節共同構成膝關節。其主要功能是確保膝關節屈伸時,髕骨在股骨髁間切跡中上下滑動,協助膝關節完成屈伸、跳躍等動作。當膝伸直時,髕骨相對于股骨踝出現上升。當膝彎曲時,髕骨下移。如屈曲20°時,髕骨開始與股骨髁接觸,角度越大,接觸面積也越大。當膝屈曲90°時,其接觸面積為最大。

在膝關節的屈伸過程中,髕股關節的穩定性主要依靠股四頭肌肌腱、髕骨、髂脛束和股內側斜肌的動力性因素,也依靠膝關節囊、股骨髁、髕骨內外側支持帶和髕骨韌帶的靜力性因素。二者可共同維持髕骨在股骨髁間切跡中的正確運行軌跡,確保髕骨的杠桿功能得以正常發揮。然而,髕股關節的穩定性也常受制于自身的力量失衡,如人在行走時,髕骨受力相當于自身體重的1/3~1/2,登樓梯時受力相當與體重的3倍,而下蹲時受力則相當于體重的7倍。諸多因素均可致使髕股關節軟骨面、髕骨、股四頭肌肌腱和周圍相關軟組織在受力分配上產生偏差,導致髕骨運行軌跡不良,進而引發相關的臨床癥狀。

髕股關節疼痛綜合癥的病因及癥狀PFPS髕骨軟化癥專用加壓護膝髕骨脫位膝關節退行性關節病膝關節增生性骨關節炎博道透氣性膝關節固定帶CL-1膝關節常見疾病矯形保暖護膝膝關節軟骨髕韌帶股四頭肌腱右膝側面觀膝關節矯正帶髕股關節主要功能是確保膝關節屈伸時髕骨在股骨髁間切跡中上下滑動完成屈伸跳躍等動作髕股關節的穩定性主要依靠股四頭肌腱髕骨髂脛束和股內側斜肌的動力性因素也依靠膝關節囊股骨髁髕骨內外側支持帶和臏股韌

  

髕股關節綜合癥是上述相關臨床癥狀的總稱,主要因關節應力增大、外傷、長期勞損、股四頭肌彈性減退、髕骨外側支持帶攣縮,或因膝外翻、Q角增大、扁平足、先天性高髕骨等生理結構異常而造成髕骨運行軌跡不良,在骨溝內長期無法順暢滑動,反復脫位、半脫位,加劇摩擦和擠壓,由此造成髕骨下方關節面軟骨發炎、損傷而產生疼痛。髕股關節疼痛綜合癥涵蓋髕股關節相關的一系列癥狀,包括髕骨軟化癥、髕骨半脫位、先天性高髕骨癥、髕股關節炎等。

髕股關節綜合癥易發于重體力勞動等需要反復下蹲工作的人群,尤其以從事體育運動或表演活動的人群最為多見,如田徑、體操、足球、籃球、排球、羽毛球、登山、冰雪等運動項目以及雜技、舞蹈等表演項目。其主要癥狀表現為髕骨前方疼痛,經常出現在下坡或下樓時,壓痛點不明顯;關節腫脹,關節活動受限,難以下蹲或跪膝;髕骨下表面關節軟骨缺損,屈伸時有摩擦音和假交鎖或腳軟的現象;側方半脫位、外側髕股關節間隙變窄、髕骨外側面硬化明顯,嚴重時出現骨贅、軟骨下囊腫等癥狀。

髕股關節綜合癥在治療上多采取物理療法和運動療法。通過加強膝關節和髖關節附近相關肌群的鍛煉,改變活動模式,穿用護具矯正等方法均可促使髕骨回歸正常的生理結構和運行軌跡,以此減少或減輕因軟骨摩擦而產生的炎癥和疼痛,也可采用冷敷、理療、外敷或口服藥物、針灸等保守療法進行輔助治療。對于髕骨半脫位、髕骨脫位、髕骨外側壓迫綜合征或保守治療無效者,可行關節鏡下微創治療。對于嚴重的髕股關節骨性關節炎,可行髕股關節表面置換術或膝關節表面置換術。

在髕股關節傷病、炎癥或術后康復期間,應減少活動,注意休息,盡可能避免跑跳、上下樓梯等加劇膝關節負擔的運動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續穿用與髕股關節疼痛綜合癥相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正髕股關節損傷后的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,減輕患部承壓,促使患部處于相對安全的靜養狀態,可緩解炎癥性疼痛,提高患部的日常防護和康復護理效果。

(8)、膝關節韌帶損傷

膝關節韌帶損傷膝關節韌帶的構造與作用內側副韌帶MCL外側副韌帶LCL前后交叉韌帶前后十字韌帶ACL損傷PCL損傷。博道膝關節固定帶醫用護膝膝關節角度可調式卡盤固定支架膝關節韌帶撕脫性骨折固定夾板透氣性加壓護膝。膝關節韌帶是膝關節重要穩定因素具有限制和制導功能當韌帶承受的應力超過其完全斷裂的屈服點后則發生韌帶部分斷裂完全斷裂和聯合性損傷等撕裂損傷韌帶損傷類型和部位撕脫性骨折。

  

膝關節的關節囊松弛薄弱,關節的穩定性主要依靠周圍的肌肉和韌帶組織。膝關節的主要韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、髕韌帶等,是膝關節重要的靜力性穩定因素,具有限制和制導功能。當韌帶承受的應力超過其完全斷裂的屈服點后,則發生撕裂損傷。韌帶的損傷類型可分為部分斷裂、完全斷裂和聯合性損傷,損傷的部位可分為韌帶體部斷裂、韌帶與骨骼連接處斷裂、韌帶與附著骨面的撕脫性骨折。膝關節不穩定、反復受傷、半月板及關節軟骨承受的剪切應力增加等因素又將損傷半月板,加速關節軟骨的退變,進而加大繼發創傷性關節炎的可能性。

①、膝關節內側副韌帶(MCL)損傷

膝關節內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)位于圍繞縫匠肌和覆蓋腓腸肌內側頭的筋膜下面,由內側副韌帶淺層(sMCL)、內側副韌帶深層(dMCL)和后斜韌帶(POL)3部分組成。一般意義上的膝關節內側副韌帶指的是淺層,也稱脛側副韌帶,呈扁平狀,較堅硬,由平行的和斜行的纖維所組成,長約11cm,寬約1.5cm, 起于股骨內髁,向遠端延伸,止于脛骨上部。深層側副韌帶位于淺層側副韌帶的下方,起止于靠近關節軟骨邊緣的股骨及脛骨內髁,主要由關節囊內側部分增厚而成,參與關節囊融合,部分與內側半月板相連,分為板股韌帶和板脛韌帶。后斜韌帶始于股骨內髁后方,向下呈扇狀,止于關節線下方的脛骨內髁后半部,與內側半月板相連,是半膜肌腱遠端纖維的延伸,獨立于淺層副韌帶,參與組成并加強后關節囊。

膝關節內側副韌帶MCL的構造與功能,膝內側副韌帶損傷的原因與康復治療,博道膝關節軟組織損傷固定矯正支架O型膝內翻X型腿膝外翻矯正固定護膝哪個好,膝關節內側外側半月板損傷斷裂固定護膝,半月板損傷斷裂治療與術后固定。博道內側副韌帶MCL固定帶MCL加壓護膝排行榜,膝關節MCL損傷術后固定與康復護理,MCL內側副韌帶損傷防護固定夾板MCL內側副韌帶重建固定矯正支架,內側副韌帶損傷可調節式固定護膝夾板哪個好

  

膝關節內側副韌帶(MCL)的主要作用是維持膝關節內側的穩定、防止膝關節外翻。當前交叉韌帶功能缺陷時,內側副韌帶淺層和內側半月板在一定程度上可阻止脛骨前移。通常情況下,膝關節彎曲約130°~150°狀態下的半屈曲位最為不穩。此時若受到外翻暴力作用或過度扭轉,特別是伴有外翻應力位,均極易導致內側副韌帶損傷。扭轉力的大小與損傷程度成正比。外力較輕者可發生韌帶勞損或部分纖維斷裂,外力嚴重者可發生完全斷裂或合并前十字韌帶斷裂或半月板破裂。MCL具有生理外翻和關節外側易受暴力攻擊的特點,因此MCL損傷在膝關節韌帶損傷中最為多見。

膝關節內側副韌帶損傷可發生在任何部位,其中,以其近端尤其是股骨附著點處撕裂居多,韌帶中部次之,而遠端最少。最常見的損傷類型為淺層在近端股骨髁撕脫,并帶有骨折片,深層則在遠端脛骨內髁附著處撕裂。

膝關節內側副韌帶損傷后的主要癥狀表現為膝關節內側劇痛、腫脹、行走困難,膝關節無法完全伸直,關節活動受限,有明顯的壓痛感,壓痛點常在股骨和脛骨的內側髁部。韌帶斷裂等損傷嚴重時,膝部缺乏安定感,并動搖不穩,有時亦會有積血現象。韌帶損傷導致膝關節不穩定,致使半月板及關節軟骨承受的剪切應力增加,進而又將損傷半月板,加速關節軟骨的退變,加大繼發創傷性關節炎的可能性。

韌帶發生損傷后,應立即進行冷敷等應急處理,消腫止痛,并及時接受專業診療。損傷較輕者可通過護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術療法或護理便可康復,若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。因內側副韌帶對膝關節的穩定至關重要,所以但凡韌帶完全斷裂者,不論是否合并其他損傷,都應行韌帶修復或重建手術。

在膝關節內側副韌帶損傷及術后康復期間,應多休息,少活動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可同時使用專業設計的、與膝關節內側副韌帶(MCL)損傷相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過立體、多層次的固定與制動,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的康復靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,提高MCL損傷后的運動防護以及術后康復效果。

 

②、膝關節外側副韌帶(LCL)損傷  

膝關節外側副韌帶(lateral collateral ligament,LCL)又稱為腓側副韌帶,起自股骨外髁外側,與后側的股二頭肌腱同止于腓骨小頭頂端與外側,位于膝關節外側的后1/3,呈堅固的圓索狀結構。膝關節外側副韌帶獨立于關節囊外,長約5~7cm,寬約0.5cm,在經過關節間隙時,有腘肌腱將其與外側半月板隔開。外側副韌帶的后部纖維與其深面的關節囊相混合,參與形成弓形韌帶。


膝關節外側副韌帶損傷的原因、癥狀與康復治療。博道透氣性膝關節外側副韌帶LCL固定帶,膝關節損傷固定支具O型腿矯正固定X型腿矯正固定膝關節骨質增生內側半月板損傷斷裂矯正康復固定,外側半月板損傷斷裂矯正與康復固定膝關節外傷護膝支架支具哪家好。膝關節加壓固定帶排行榜博道LCL加壓護膝關節外側副韌帶損傷固定帶膝關節LCL損傷的預防與治療膝關節外側副韌帶損傷可調節式固定夾板LCL外側副韌帶重建固定支架

  


膝關節外側副韌帶(LCL)的主要功能是與髂脛束共同限制膝內翻,防止膝關節伸直過度。膝關節在伸膝位時,外側關節囊、股二頭肌腱處于緊張狀態,與前交叉韌帶、后交叉韌帶共同形成對膝外側副韌帶的保護。屈曲時的松馳也可依靠股二頭肌環繞于其周圍的腱纖維所具有的連續性張力而增強穩定性。因此,膝關節外側副韌帶發生單純性損傷比較少見,斷裂則更為罕見。

膝關節外側副韌帶損傷的主要原因通常是膝內翻暴力所致,即膝或腿部內側受暴力沖擊或重壓,使膝關節過度內收,外側副韌帶發生部分或完全斷裂。嚴重時,多合并外側關節囊、股二頭肌建、髂脛束、交叉韌帶,半月板、腘肌腱以及腓腸肌外側頭等同時損傷。膝外側副韌帶斷裂多發生在止點處,多數伴有腓骨小頭撕脫骨折,故臨床主要癥狀為膝關節外側局限性疼痛,腓骨小頭附近腫脹,皮下淤血,局部壓痛,膝關節活動障礙,有時合并腓總神經損傷。

膝關節外側副韌帶損傷一般多發生于體育運動,如冰球、橄欖球、足球、職業摔跤、雜技、冰雪以及撞擊性等運動項目。韌帶損傷后應及時進行冷敷處置,并請專業醫生治療。癥狀較輕者,可通過護具固定、按摩推拿、理療、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療和護理便可康復。若為韌帶斷裂或撕脫性骨折等損傷嚴重者,則需行韌帶重建等手術治療。

在膝關節外側副韌帶損傷及術后康復期間,應停止運動,保證休息。為配合常規治療和功能性鍛煉,可同時使用專業設計的、與膝關節外側副韌帶(LCL)損傷相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,確保患部處于相對安全的靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,有效提高LCL損傷后的運動防護以及術后康復效果。


③、膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷

膝關節前交叉韌帶(anterior cruciate ligaments,ACL)又名前十字韌帶,位于關節囊內,與后交叉韌帶相同,同屬于囊內韌帶,起自脛骨髁間隆凸前方偏外凹陷處及內、外側半月板前角,斜向后上方成60°角,止于股骨外髁內側面的后部。前交叉韌帶可分為2個功能不同的纖維束,即長而強勁的前內側股與短而弱的后外側股。因其并非獨立結構,故而在解剖上難以區分。膝關節屈曲時,前內側股緊張,而膝關節伸直時,則后外側股緊張。





 

 

膝關節前交叉韌帶ACL損傷的原因、癥狀及治療方法。博道膝關節醫用固定帶膝關節ACL前交叉韌帶損傷斷裂的治療與護理可調節式膝關節前交叉韌帶固定夾板膝關節軟組織損傷固定矯正支架膝關節骨質增生膝關節外傷等防護與術后固定護膝博道加壓護膝前十字ACL韌帶損傷固定帶膝關節ACL前交叉韌帶前十字韌帶損傷防護固定膝關節的構造ACL前交叉韌帶前十字韌帶重建康復固定膝關節疾病的預防與治療膝關節疾病的治療與康復護理博道加

  

膝關節前交叉韌帶(ACL)的主要功能是防止脛骨過度前移,與側副韌帶、關節囊后方增厚部分共同限制膝關節的過伸展和脛骨旋轉,以及限制伸膝位的側向活動等。ACL在膝關節的任何位置均保持緊張狀態,以此維持膝關節的穩定性。

ACL損傷一般多見于激烈的體育運動、搬運重物、重體力勞動以及交通事故等,意外傷害較少。除了與他人碰撞致傷的接觸性損傷外,絕大多數的ACL損傷為非接觸性,如:快速變向、跳躍、急停或外翻旋轉等動作暴力作用于小腿上端,致使脛骨向前方移位,造成ACL損傷。容易發生前交叉韌帶損傷的運動項目有足球、籃球、排球、羽毛球、網球等球類運動,跑、跳、投等田徑運動以及摔跤、搏擊等撞擊性運動等。

ACL損傷的主要癥狀有撕裂感,疼痛劇烈并迅速腫脹,關節內積血,關節活動受限,超過半數合并半月板撕裂或側副韌帶損傷。治療不當或反復磨損將增加半月板切除的危險性,也極易轉變成患膝肌肉萎縮、骨關節炎和關節功能減退的慢性前交叉韌帶功能失衡。

前交叉韌帶損傷后應及時進行冷敷處置,并請專業醫生進行治療。癥狀較輕者通過護具固定、按摩推拿、理療、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療和護理可順利康復。若為韌帶斷裂或合并半月板撕裂等癥狀嚴重者,則需行韌帶重建、半月板縫合術等手術治療。

在前交叉韌帶損傷及術后康復期間,應停止活動,注意多休息。為配合常規治療和功能性鍛煉,可同時使用具有專業設計的、與膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,確保患部處于相對安全的靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,提高ACL損傷后的運動防護以及術后康復效果。

④、膝關節后交叉韌帶損傷(PCL損傷)

膝關節后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)又名“后十字韌帶”,位于關節囊內,和前交叉韌帶一樣,同屬囊內韌帶,起自脛骨上端非關節面髁間隆起之后部及外側半月板之后角,向上前內在前交叉韌帶后方,止于股骨內髁外側面前部。后交叉韌帶由前外側股和后內側股所組成。前外側股較大,膝關節屈曲時緊張,伸直時松弛。后內側股較細,膝關節屈曲時松弛,伸直時緊張。后交叉韌帶比前交叉韌帶大、短、直,且粗壯,后部寬大呈扇形,具有限制脛骨過度后移、過伸展以及限制伸膝位的側方活動和旋轉活動等功能。

膝關節后交叉韌帶PCL的構造與功能。后交叉韌帶損傷的原因、癥狀及治療方法。博道后交叉韌帶損傷加壓固定帶日本透氣護膝膝關節PCL后交叉韌帶損傷斷裂的主要癥狀與康復治療。可調式膝關節韌帶固定支架膝關節軟組織損傷固定夾板膝關節增生性關節炎膝關節損傷的防護與術后固定護理博道透氣性加壓護膝后十字韌帶損傷醫用固定帶PCL損傷固定帶膝關節的構造PCL后交叉韌帶后十字韌帶重建固定膝關節疾病的預防與治療膝關節疾病的治

  

膝關節后交叉韌帶(PCL)對抗外力的強度相當于ACL的兩倍,且位于膝部中心,受損傷極少,僅占所有膝關節韌帶損傷的10%左右,且多為強大暴力所致,如:屈膝位脛骨上端向后的暴力、膝過伸暴力和后旋暴力等。PCL損傷的30%為單獨損傷,70%為合并其他韌帶損傷。急性期PCL損傷致使膝關節腫脹、局部疼痛、積血、關節不穩定、活動受限,或有膝關節交鎖和彈響,合并半月板損傷。慢性期PCL損傷則普遍沒有腫痛感,但具有大腿肌肉萎縮、關節不穩、屈膝90°時脛骨上段后墜等重要體征。PCL損傷后若治療不當,或反復磨損,往往累及其它韌帶、關節軟骨,進而形成退行性骨性關節炎。

后交叉韌帶損傷一般多見于激烈的體育運動,如足球、籃球、橄欖球、美式足球、冰雪以及摔跤、搏擊等運動項目。后交叉韌帶損傷后應及時進行冷敷處置,并請專業醫生進行治療。癥狀較輕者,通過冷敷、護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療和護理,可取得理想的康復效果。若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。

無論是急性期損傷還是慢性期損傷,在膝關節后交叉韌帶的非手術治療或術后康復期間,均應注意休息,停止活動量。為配合常規性治療,保證功能性鍛煉得以順利進行,可同時使用專業審計的、與膝關節后交叉韌帶(PCL)損傷相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,以立體性、多層次的物理施壓與固定方式矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,提高PCL損傷后的運動防護以及術后康復效果。

(9)、膝關節半月板損傷

膝關節半月板位于股骨髁與脛骨平臺之間,由內側和外側2個半月狀纖維軟骨組成。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,表面凹陷,底面平坦,分別與股骨、脛骨關節面形狀相吻合。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間的非關節面部位,在髁間棘前方和后方,此處即為半月板的前角和后角。內側半月板體積較大,呈“C”形,前窄后寬,外緣中部與關節囊纖維層及脛側副韌帶相連;外側半月板體積較小,呈“O”形,其外緣后部與腘繩肌腱相連。半月板體部的外側約10~30%的部分由膝內外側動脈供應血液,形成半月板周圍動脈叢,前角與后角血液供應可高達40~50%。中間的白色區域沒有血液供應,紅區和白區交接處為紅白區,有部分血液供應。半月板維持膝關節承重的60%,在股骨旋轉、膝關節彎曲和伸直時游離于關節腔內,外側可上移12mm,內側可移動4~5mm。

膝關節半月板的構造與功能。半月板位于股骨髁與脛骨平臺之間由內側半月板和外側半月狀纖維軟骨組成。膝關節半月板損傷的原因、癥狀與治療方法。膝關節的構造。膝關節半月板上面觀。博道醫用膝關節固定帶可調式半月板術后卡盤固定支架可調式膝關節置換固定支架膝關節骨折固定支具髕韌帶髕下脂肪墊脛骨外髁髂脛束外側副韌帶腘肌腱腘弓狀韌帶板股后韌帶腘斜韌帶后交叉韌帶半膜肌內側副韌帶MCL脛骨內髁膝關節囊滑膜前交叉韌帶ACL膝

  

半月板的主要功能是緩沖并吸收膝關節承受的部分負重以及足底由下至上傳導給膝關節的應力,維持膝關節穩定性,協助潤滑,防止軟骨損傷等。半月板屬于不可再生的軟骨組織,因其位于人體最大的承重關節的中間部位,除長期勞損帶來的損傷外,膝部的驟然旋轉運動是半月板損傷甚至撕裂的最大原因。當膝關節處于半屈而脛骨固定時,股骨下端由于外力驟然過度旋內、伸直,可導致內側半月板撕裂。當股骨下端驟然外旋、伸直時,外側半月板也可發生破裂。若部分破裂的半月板滑入關節之間,將導致關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。

半月板損傷以內側半月板居多,可發生在前角、后角、體部或邊緣部,損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。其中,最常見者為后角損傷,以縱形破裂為主,且其破裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關系。嚴重時,半月板、十字韌帶、側副韌帶可同時損傷。急性期的半月板損傷表現為關節明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛感,在上下樓、上下坡、下蹲、起立、跑跳時疼痛更明顯。嚴重者有跛行、屈伸功能障礙、交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。半月板損傷若治療不及時或久治不愈,都將累及關節軟骨受損,導致滑膜發炎,最終發展成膝關節骨性關節炎,危害極大。

膝關節半月板損傷膝關節半月板及韌帶構造。膝關節韌帶半月板關節囊滑膜骨骼解剖圖。半月板損傷分型。博道膝關節可調節式卡盤固定支架膝關節骨折可調式固定支架CL-H內側半月板外側半月板及韌帶構造髕韌帶髕下脂肪墊翼狀皺襞髕下滑膜皺襞脛骨粗隆脛骨外側副韌帶腘肌腱腓骨膝橫韌帶后交叉韌帶內側副韌帶膝關節囊膝關節滑膜前交叉韌帶半月板損傷的原因、癥狀及治療方法。可調式膝關節固定帶腿部下肢骨折固定夾板半月板損傷的主要癥狀

  

半月板損傷應視其損傷程度和破裂位置,通過保守療法或手術方式(半月板縫合術、切除術)予以治療。若為半月板外緣撕裂或血液供應區的外緣附近損傷,因存在自然修復的可能,故可使用石膏或專用硬護具對患部加以固定,配合冷敷、理療、外敷或口服藥物、手法治療等保守療法進行治療,6~8周后去掉固定物,再使用軟護具加以防護,注意觀察其恢復狀況。運用保守療法治療半月板損傷時,應至少康復3個月后方可參加體育運動。此時更應注意的是,盡管屬于可自然修復性質的損傷,但若無法穩定破損或斷裂部位,則應選擇半月板縫合術等手術治療。不適用于保守治療的半月板損傷,則可進行手術治療。如關節鏡下的半月板縫合術適用于半月板紅區和紅白區有限范圍內的撕裂,特別是縱形裂傷。若撕裂范圍大于6mm,則難以縫合修復。損傷或破裂嚴重者可行半月板切除術。半月板部分切除者,翌日便可進行關節可動范圍鍛煉或股四頭肌強化鍛煉,1周后開始負荷鍛煉。半月板縫合者可視縫合部位的愈合程度而進行可動范圍鍛煉或股四頭肌強化鍛煉,約3周后可負荷走動。

通過保守療法或手術方式治療半月板損傷,若其愈合良好,則預后會比較理想。切除半月板勢必加大關節軟骨的物理負擔,將不可避免地導致關節變形,因此,盡可能不切除或縮小切除范圍是確保術后順利康復的關鍵。在半月板保守治療或術后康復期間,應以靜為主,注意休息。為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用具有醫療器械備案或注冊資質、與膝關節半月板損傷相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正半月板損傷后的膝關節生物力學結構,穩定膝關節,促使患部處于相對安全的康復狀態,減輕腫脹和疼痛,提高半月板損傷后的運動防護以及術后制動等康復護理效果。

(10)膝關節周圍滑囊炎

滑囊是結締組織中的囊狀間隙,由內皮細胞組成的封閉性軟囊。其內壁為滑膜,有少許滑液,少數與關節相通,位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間,主要功能是有利于滑動,可使身體組織相互間在活動時的摩擦降至最小,減少關節附近的骨骼與肌腱、肌肉等軟組織之間的摩擦力和壓力。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。致使滑囊發生炎癥的主要原因是損傷,部分為直接暴力損傷,也有因關節屈、伸、外展、外旋等動作過度,經反復、長期、持續的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導致炎癥,滑囊因磨損而增厚。

膝關節滑囊炎博道醫用護膝關節固定帶膝關節周圍滑囊炎滑囊的構造與作用。膝關節有多少個滑囊髕上囊腘肌囊腓腸肌內側囊髕前囊髕下淺囊髕下深囊股二頭肌腱與腓側副韌帶和腓骨頭間滑囊腓側副韌帶與腘肌腱間滑囊腓腸肌外側囊鵝足囊半膜肌囊半膜肌固有囊半膜肌半腱肌囊半膜肌與腓側副韌帶囊髕前滑囊炎髕下深滑囊炎鵝足滑囊炎腘窩滑囊炎膝關節滑囊炎專用加壓固定帶,膝關節固有滑囊,鵝足腱肌腱炎的癥狀與治療,透氣性加壓護膝保暖矯形加壓

  

膝關節共有11個滑囊,是全身關節中滑囊最多的部位,可分為前側、后外側和后內側三組。與關節相通的滑囊有髕上囊、腘肌囊、腓腸肌內側囊,不與關節相通的滑囊有髕前囊、髕下淺囊、髕下深囊、股二頭肌腱與腓側副韌帶和腓骨頭間滑囊、腓側副韌帶與腘肌腱間滑囊、腓腸肌外側囊、鵝足囊、半膜肌囊、半膜肌固有囊、半膜肌半腱肌囊以及半膜肌與腓側副韌帶囊。盡管其中的每一個滑囊都有可能發生炎癥,但髕前滑囊炎、髕下深滑囊炎、鵝足滑囊炎、腘窩滑囊炎在臨床上比較具有代表性。

①、髕前滑囊炎

髕前滑囊覆蓋于髕骨前方,由3個滑囊共同組成,即皮下與深筋膜之間的髕前皮下滑囊、深筋膜與股四頭肌腱之間的髕前筋膜下滑囊、股四頭肌腱與髕骨之間的髕前肌腱下滑囊,主要功能是減輕膝關節屈伸時各層組織之間的相互磨擦、散發熱量等。

髕前滑囊炎膝關節滑囊炎的病因癥狀及防護與治療。膝關節滑囊的構造與功能作用。博道膝關節透氣性加壓固定帶的功能與防護效果,醫用加壓護膝,滑囊炎專用加壓固定護膝,透氣性保暖保健護膝。右膝內側側面觀膝關節的構造。股四頭肌腱髕前滑囊髕韌帶髕前肌腱下滑囊髕前筋膜下滑囊髕前皮下滑囊。醫用護膝BK-1透氣性膝關節固定帶CL-1可調式膝關節卡盤固定支架矯形支具膝關節術后康復固定夾板膝關節共有11個滑囊是全身關節中滑囊

  

髕前滑囊炎(prepatellar bursitis)是指滑膜充血、水腫、滑液增多、滑囊腫大,多見于髕前皮下滑囊,有急性和慢性之分。急性滑囊炎多因創傷或感染引起滑囊滑膜滲出液增多,滑囊腫大。另外,皮膚受潮、輕度損傷等也是其重要的發病原因。慢性滑囊炎主要因反復摩擦或擠壓、劇烈運動、碰撞等因素而引起的滑囊充血腫大,或由急性炎癥治療不當發展而成。

髕前急性滑囊炎和慢性滑囊炎的癥狀各不相同。急性創傷性滑囊炎的主要癥狀表現為髕前疼痛和腫脹、不能屈膝行走,局部有壓痛和波動;急性化膿感染性滑膜炎則局部疼痛劇烈,表面皮膚紅腫發熱,且有全身癥狀。慢性滑囊炎因腫脹的滑囊受到不可逆的病理性損害而發生慢性炎癥改變,囊壁萎縮,滲出液機化,髕前形成局限性軟狀腫塊,界限清楚,有輕度疼痛或無痛。

髕前滑囊炎常見于外傷、跪膝工作人群或足球、籃球、排球、摔跤等運動員,以及風濕性關節炎、痛風等患者。因腫脹在關節外,所以髕骨和膝關節功能受限不明顯。絕大部分髕前滑囊炎無需特別治療。非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液后加壓包扎,也可注入類固醇藥物。感染性滑囊炎應適當制動肢體,全身應用抗生素。若已化膿,則應盡早切開引流。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌癥的前提下行滑囊切除術。

在髕前滑囊炎的炎癥期或術后康復期間,應多休息、少活動,在進行冷敷、外敷或口服藥物、理療等常規性治療的同時,可持續穿用專業設計的、與髕前滑囊炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝,通過對患部施壓與制動,可取得良好的康復護理效果。慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復遭受創傷之后發展而成的,滑膜增生,囊壁變厚,最終導致滑囊發生粘連。因滑囊的炎癥性疼痛、腫脹和觸痛容易導致相關肌肉組織出現萎縮和活動受限,應及時予以高度重視。

②、髕下滑囊炎

膝關節前側髕下有2個滑囊,以髕韌帶為界,位于髕下脂肪墊下方、髕韌帶深面與脛骨上端前面之間的滑囊為髕下深囊,又名脛骨粗隆腱下囊,是恒定存在的固有滑囊;位于髕韌帶下方止點與皮膚之間的滑囊為髕下淺囊,又名髕下皮下囊或脛骨粗隆皮下囊,有時不存在。二者盡管彼此位置各有不同,但均位于髕韌帶止點的內側和外側,具有減輕各層組織壓力和摩擦、增加襯墊和滑動、保護髕韌帶與脛骨免于相互撞擊等重要功能。

髕下滑囊炎膝關節髕下滑囊炎的病因癥狀與防護治療方法。髕下深囊脛骨粗隆腱下囊髕下滑囊炎的防護與治療。髕下滑囊的構造與功能。髕下淺囊皮下囊及脛骨粗隆皮下囊。股四頭肌腱。膝關節髕下滑囊炎的癥狀與博道膝關節固定帶的防護功能,髕腱加壓帶JK帶可調式膝關節卡盤固定支架透氣性醫用護膝,下肢腿部術后固定夾板日本護膝腿部骨折固定夾板。醫用加壓護膝BK-2具有減輕膝關節壓力和摩擦、增加襯墊和滑動、保護髕韌帶與脛骨免于相

  

髕下滑囊炎又稱髕下滑液囊炎,是因膝關節長期重復的伸、屈或半屈曲位活動,導致滑囊產生炎癥性的病理變化。反復的跳躍動作,尤其是在膝關節半屈曲位狀態下的反復跳躍,致使滑囊承受巨大的壓力和沖擊力,髕韌帶與脛骨上端反復頻繁地撞擊、磨擦,導致滑囊長期受損,囊壁增厚,纖維化加速,滑囊因此發生急、慢性損傷,致使滑囊開口閉鎖,滑液無法排出,滑囊本身膨脹,髕韌帶和脛骨上端得不到潤滑而發病,嚴重時可累及髕腱炎的發生。另外,膝關節滑膜或髕下脂肪墊等炎癥蔓延也可導致髕下滑囊發炎。

髕下滑囊炎是引起膝前痛的常見原因之一,多發于重體力勞動者或田徑、登山、越野、冰雪以及足球、籃球、排球等體育運動項目。其主要癥狀表現為髕韌帶兩側腫脹,隱痛不適,脛骨粗隆或稍上疼痛,有明顯的壓痛感;膝關節伸屈不利,下樓疼痛明顯,有輕度跛行,關節活動受限;髕韌帶下方有囊樣隆起,有波動感,并有壓痛。

髕下滑囊炎與髕前滑囊炎相同,無需特別治療。非感染性的急慢性滑囊炎可穿刺抽液,加壓包扎,也可注入類固醇藥物。感染性滑囊炎應適當制動肢體,全身應用抗生素。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌癥的前提下,可行滑囊切除術。

在髕下滑囊炎的炎癥期或術后康復期間,應多休息、少活動,在進行冷敷、理療、外敷或口服藥物等常規性治療的同時,可持續穿用專業設計的、與髕下滑囊炎相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,通過物理施壓與固定,穩定膝關節的生物力學結構,矯正髕韌帶的受力方向,緩解張力,減輕和減少髕韌帶與脛骨上端因反復牽拉、撞擊、磨擦而致使髕下滑囊發生炎癥和疼痛,提高患部的日常防護與康復護理效果。

③、鵝足腱滑囊炎(蛙泳膝)

鵝足腱由位于大腿內側的縫匠肌、股薄肌、半腱肌共3條肌腱相互融合而成,止于膝下脛骨內側,因形同鵝足而得名,主要功能是防止下肢在行走、跑步時的外向旋轉。鵝足腱滑囊位于鵝足腱止點與脛側副韌帶之間,大小約32mmx25mm,為封閉性囊,由內皮細胞鋪蓋,內部含有少許滑液。鵝足腱滑囊不與關節相通,在膝關節11個滑囊中位置較為特殊,但和其他滑囊的功能相同,具有減少各層肌肉、肌腱組織摩擦、增加滑動的作用。

 鵝足腱滑囊炎。鵝足肌腱炎的病因、癥狀與防護治療。蛙泳膝與脛骨內髁炎因肌腱過度使用癥候群,鵝足腱加壓固定帶博道醫用護膝,鵝足腱滑囊炎專用護膝,鵝足腱的構造,膝關節固定帶BK-3透氣性加壓護膝。鵝足腱由縫匠肌腱股薄肌腱半腱肌腱組成,止于膝下脛骨內側因形同鵝足而得名具有防止下肢行走跑步時的外向旋轉功能。鵝足腱滑囊是封閉性囊,不與膝關節相通,在膝關節11個滑囊中位置特殊具有減少肌腱組織摩擦增加滑動的作用

 

盡管構成鵝足腱的3個肌腱融合在一起,但其神經支配卻各不相同,作用也不完全一樣。縫匠肌為全身最長的肌肉,由股神經支配,具有屈跨、屈膝,并使已屈的膝關節向內旋轉等作用。股薄肌由閉孔神經支配,收縮時可使髖關節內收。半腱肌、半膜肌則由坐骨神經支配,作用是伸展大腿、屈膝,并使小腿向內旋轉。此處肌肉較多,功能復雜,關節活動頻繁,神經支配不統一,過度使用時,導致彼此難以協調,局部容易反復受損,累及滑囊受到刺激,滲出液體充滿滑囊,鵝足腱因此產生無菌性炎癥,即鵝足腱滑囊炎,或鵝足炎(anserina bursitis)。若鵝足滑囊炎引發鵝足腱發生炎癥,則可稱為鵝足肌腱炎。

鵝足腱滑囊炎又稱脛骨內髁炎,屬于典型的“過度使用癥候群”,多發生于足球、田徑、籃球、橄欖球、騎車、騎馬、游泳等膝關節伸屈扭轉過多的活動中。另外,膝外翻(X型腿)、足外翻(平足)、外八字腳、骨盆傾斜、下肢不等長、肌力不平衡或鵝足腱受到直接打擊時,鵝足腱也極易受損。由于女性骨盆比男性寬,容易形成X型腿,因此女性受損的概率比男性高很多。

鵝足腱滑囊炎的主要癥狀表現為用力屈膝、外展或外旋時,膝關節內側脛骨上方出現疼痛,有明顯的壓痛感;局部有腫塊、積液,大小不定,伴有波動感;功能受限,上下樓(坡)困難。由于蛙泳運動員蹬腿時注重雙膝和脛骨向外扭轉,使腳和小腿內側最大面積面向蹬水方向,長期反復地重復單一動作,摩擦造成鵝足腱滑囊產生炎癥,傷及鵝足腱,致使膝關節內側疼痛,因此,鵝足腱滑囊炎也被稱為“蛙泳膝”。

鵝足腱滑囊炎的治療方法較為簡單,一般情況下不需要手術治療,通過護具矯正、冷敷、腘繩肌和股四頭肌等肌肉平衡拉伸鍛煉、理療等方法可得到治愈,嚴重者可穿刺抽液、注射藥物,再加壓包扎。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌癥的前提下,可行滑囊切除術。

鵝足腱滑囊炎常可誤診為慢性關節炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷、腱鞘囊腫等,治療時應認真予以鑒別。在炎癥期或術后康復期間,應多休息、少活動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續穿用與鵝足腱滑囊炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過物理施壓與固定,穩定膝關節的生物力學結構,矯正鵝足腱的受力方向,緩解張力,減少鵝足腱對滑囊的牽拉和磨擦,減輕炎癥,化解疼痛,提高患部的日常防護或術后康復護理效果。

④、腘窩囊腫

腘窩囊腫(popliteal cyst)即腘窩內滑囊炎,是腘窩深部滑囊腫大或膝關節滑膜囊向后膨出的統稱,可發生于所有年齡段。兒童期腘窩囊腫以先天因素為主,膝蓋創傷或刺激致病并不多見。成人的腘窩囊腫多以后天因素為主,與骨關節炎、風濕性關節炎、骨折、膝軟骨和半月板撕裂以及膝關節感染密切相關。

腘窩囊腫,貝克囊、Baker\'s cyst膝關節構造,膝關節腔的結構,股骨脛骨髕骨的構造,博道醫用膝關節固定帶BK-1、CL-1透氣性醫用加壓護膝的防護效果,腘窩囊腫的病因、癥狀及康復治療與護理,腘窩囊腫加壓固定帶,膝關節角度可調式卡盤固定支架半月板損傷固定支具戶外運動加壓護膝,膝蓋骨折固定夾板日本透氣護膝,膝關節韌帶軟骨等軟組織損傷康復固定夾板,下肢腿部術后固定夾板,股骨髕骨脛骨腓骨骨折專業固定夾

  

腘窩內的滑液囊很多,常與關節腔相通。其中,半膜肌腱滑囊和腓腸肌內側頭與半膜肌之間的滑囊發生囊腫最為多見。另外,囊腫也可發生在股二頭肌、半腱肌、韌帶和關節囊,但比較少見。此處囊腫也稱為“貝克囊腫(Baker's cyst)”,因關節內壓力增高,液體經關節與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫,引起膝后部凸起、腫脹,可觸及有彈性的軟組織腫塊。

腘窩囊腫初期癥狀不明顯,僅有腘窩部不適或脹感。當囊腫增大時,則在膝關節后方出現腫塊,屈膝不便。腫塊呈圓形或橢圓形,表面光滑有彈性,無壓痛或僅有輕壓痛,伸膝時腫塊明顯且變硬,屈膝時腫塊不明顯且較軟。急性期囊內可有血性,以后呈黃色,慢性期囊壁水腫肥厚、纖維化,反復積液。盡管腘窩囊腫屬無傳染性的無菌性炎癥,對健康不構成嚴重的威脅,但其病變常常導致患者難受以及關節活動受限,因此應謹慎予以對待。

多數腘窩滑液囊腫一般不需要手術,通過囊內穿刺抽液、護具固定、理療、藥物、注射等保守性常規療法或護理便可治愈。在炎癥期間,應停止劇烈運動,注意休息,在配合常規治療的同時,可穿用專業設計的、與腘窩囊腫相關的膝關節固定帶等醫用護膝,通過物理施壓與固定,矯正患部內外力學結構,增強膝關節的穩定性,可減輕腫痛,提高康復效果。兒童與成人的腘窩囊腫有一定的差別,應區別對待。兒童腘窩深部滑囊常不與關節相通,極少合并關節內病變,一般可自愈。成人在無癥狀時不需要特別治療,但若伴有關節內病變,必要時為避免復發,可手術切除。

(11)、股骨髁部骨折

膝關節位于股骨和脛骨這兩個人體最長的杠桿臂之間,是人體最復雜、承受壓力最大的關節,其骨骼、韌帶、軟骨等組織在參與運動的過程中容易受到損傷。膝關節區域的骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁部骨折,髕骨骨折、脛骨平臺骨折等,這些骨折經常損傷關節面,造成疼痛、腫脹、功能喪失,關節內外粘連,損害關節的活動度。

股骨髁部骨折在臨床上較為少見,盡管在全身骨折病例中占比不足0.5%,但其治療效果卻不盡人意。股骨髁周圍附有膝關節囊,也是眾多的韌帶、肌肉及肌腱的附著處,骨折塊受這些組織的牽拉不易復位,也不易維持復位。

股骨髁部骨折,膝關節的結構,博道角度可調式卡盤固定支架,膝關節內骨折的分類及特點,博道醫用護膝CL-H股骨髁部骨折的原因、癥狀與術后治療固定支架,膝關節股骨骨折的原因、癥狀、分型與康復治療。膝關節置換固定支架腿部下肢骨折固定夾板,膝關節損傷固定支具。膝關節區域骨折專業固定支架、膝關節韌帶重建術后固定帶、股骨髁部骨折危害脛骨平臺和髕股關節改變膝關節正常的解剖軸與機械軸,導致伸膝裝置粘連、創傷性膝關節炎

  

股骨髁部骨折屬關節內骨折,因直接或間接外力致傷,可分為單髁和雙髁(髁間)骨折,后者多見。如從高處跳下時足先著地,重力則沿股骨干向下沖擊,將股骨髁劈裂成“Z”、“T”、“Y”型骨折。單髁骨折受直接外力沖擊大腿下端外側居多,多發于股骨外髁,嚴重者伴有膝關節脫位。股骨髁骨折可并發腘動脈、神經及側副韌帶、交叉韌帶、關節囊等軟組織的廣泛損傷,常伴有關節積血。股骨髁部骨折后易發生骨塊分離,盡管不產生塌陷,但移位較大,導致關節迅速腫脹、髁部橫徑變寬,破壞脛骨平臺和髕股關節,改變膝關節正常的解剖軸與機械軸,若不及時妥善治療,不僅導致伸膝裝置粘連,形成創傷性關節炎,也將引致膝外翻或內翻畸形,嚴重損害膝關節功能。

股骨髁部骨折多見于青壯年男性,治療上通常以手術治療為主。無移位骨折可行石膏或硬護具固定。單髁、雙髁骨折伴有移位者及髁間粉碎骨折多需開放復位及骨栓、螺釘或鋼板固定,外加石膏或硬護具固定。術后可及早練習靜力性活動,2周后可不負重扶拐下床,4~6周后可進行早期功能鍛煉,術后1年后視骨愈合程度,可拔除內固定物,并繼續使用軟護具予以固定防護,直至康復。

在股骨髁部骨折的術后康復期間,為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用具有醫療器械備案或注冊資質、與股骨髁部骨折相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定方式,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,避免造成患部畸形和關節不穩,可有效提高術后康復護理效果。

(12)、髕骨骨折

髕骨是人體最大的籽骨,由股四頭肌肌腱骨化而成,向下延伸形成髕韌帶,止于脛骨結節。髕骨背面為關節軟骨面,與股骨髕面形成髕股關節,可確保膝關節屈伸時,髕骨在股骨髁間切跡中上下滑動,協助膝關節完成屈伸、跳躍等動作。髕骨與股四頭肌及其肌腱、髕韌帶共同形成伸膝裝置,在伸膝活動中,髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌的力量提高約30%,尤其在伸直膝關節的最后10°~15°時,髕骨的作用更顯重要。

髕骨骨折。膝關節區域骨折角度可調式卡盤固定支架,博道醫用CL-H膝關節固定帶膝關節損傷固定夾板,股骨髁部髕骨脛骨平臺骨折固定支架。髕骨的構造及髕骨骨折的原因、分型、癥狀與康復治療。膝關節置換固定支具腿部下肢骨折CL-H固定夾板,膝關節軟組織損傷康復固定支具,膝關節韌帶重建術后固定帶膝關節外傷術后固定康復護理。髕骨是人體最大的籽骨,髕骨背面為關節軟骨面與股骨髕面形成髕股關節髕骨與股四頭肌及其肌腱髕韌帶

  

由于髕骨位置表淺,且處于膝關節的最前方,所以直接暴力和間接暴力均極易造成髕骨骨折。髕骨骨折分類有橫斷骨折、無移位骨折、上極或下極骨折、粉碎性無移位骨折、粉碎性移位骨折、垂直骨折、骨軟骨損傷等。直接暴力多為踢、撞、磕、碰致傷,常為粉碎性骨折,較少移位,伸肌支持帶極少受損,尚能主動伸直膝關節。間接暴力通常表現在步行或膝蓋微屈時,髕骨處于股骨滑車面的頂點,股四頭肌為維持和穩定這一關節位置或身體平衡而瞬間用力收縮,當收縮力超過髕骨內在的應力時,極易造成髕骨橫斷骨折,且移位明顯,伸肌支持帶損傷嚴重,無法主動伸直膝關節,但很少呈粉碎性骨折。

髕骨骨折較為常見,約占全身骨折的1%,發生年齡一般在20~50歲之間,男性多于女性。髕骨骨折的主要癥狀表現為關節內大量積血,髕骨局部腫脹、疼痛、壓痛明顯,膝關節不能自主伸直以及功能受限、皮下淤斑、膝部皮膚擦傷等。活動時膝關節劇痛,有時可感覺到骨擦感。有移位的骨折,可觸及骨折線間隙。

髕骨骨折的治療以最大限度地恢復關節面的平滑、減少創傷性髕股關節炎的發生為最終目的。按髕骨骨折的實際情況,其治療可分為非手術治療和手術治療。若為無移位髕骨骨折,且不需要手法復位,則可抽出關節內積血,使用硬護具或石膏于伸直位固定3~4周。在固定期間可適當進行股四頭肌收縮活動,去除固定后可使用軟護具予以固定防護,并進入膝關節的屈伸鍛煉。若為髕骨骨折超過2~3毫米,有移位,且關節面不平整超過2毫米,合并伸肌支持帶撕裂骨折,則應行手術治療。術后使用硬護具或石膏將膝關節固定于伸直位,并適時進行功能性康復鍛煉。

在髕骨骨折的非手術治療或術后康復期間,為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用具有醫療器械備案或注冊資質、與髕骨骨折相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,避免造成患部畸形和關節不穩,可有效提高術后康復護理效果。

(13)、脛骨平臺骨折

脛骨近端的干骺端和關節面被稱為脛骨平臺,與股骨下端組成膝關節,是下肢的重要負荷結構,也是膝關節常見的骨折部位之一。

脛骨平臺骨折(fracture of tibial plateau)又名脛骨髁骨折,屬于關節內骨折,可由直接暴力或間接暴力引起。直接暴力表現為外力直接沖擊膝內側或外測時,膝關節發生外翻或內翻,導致外側或內側平臺骨折,如交通事故或被其它致傷物直接撞傷。間接暴力也可分為傳導暴力和扭曲暴力,表現為高處墜落時足先著地,再轉向側方倒下,力的傳導由足沿脛骨向上,墜落的加速度使身體重力向下傳導,共同作用于膝部,因側方倒地產生的扭轉力,導致脛骨內側或外側平臺塌陷骨折。脛骨平臺的內、外側分別有內側副韌帶、外側副韌帶及上方的半月板、交叉韌帶等附著,當脛骨平臺骨折時,多數伴有關節軟骨、韌帶及半月板損傷。

股骨髁部骨折,膝關節的結構,博道角度可調式卡盤固定支架,膝關節內骨折的分類及特點,博道醫用護膝CL-H股骨髁部骨折的原因、癥狀與術后治療固定支架,膝關節股骨骨折的原因、癥狀、分型與康復治療。膝關節置換固定支架腿部下肢骨折固定夾板,膝關節損傷固定支具。膝關節區域骨折專業固定支架、膝關節韌帶重建術后固定帶、股骨髁部骨折危害脛骨平臺和髕股關節改變膝關節正常的解剖軸與機械軸,導致伸膝裝置粘連、創傷性膝關節炎

脛骨平臺骨折的分型較多,國內應用較廣的的分型為沙茨克爾Schatzker分型,共為6型:

Ⅰ型:外側劈裂骨折;

Ⅱ型:外側劈裂合并關節面塌陷骨折;

Ⅲ型:外側單純塌陷骨折;

Ⅳ型:內側平臺骨折;

V型:雙髁骨折;

Ⅵ型:平臺劈裂延及干骺端。

 

盡管分型和治療方法不統一,但其治療均以恢復膝關節的正常功能為目的,因此,保留關節面對合、恢復關節力學軸線、穩定關節的正常活動尤為重要。

脛骨平臺骨折的主要癥狀是膝關節腫脹疼痛、活動障礙,關節內積血以及患肢無法負重,且癥狀和體征隨骨折的嚴重程度而有所不同。若骨折無移位,則癥狀較輕,骨折部位有明顯壓痛。若骨折有移位,則骨折部位有血腫,并滲入關節腔及其周圍肌肉、筋膜和皮下組織中,造成膝關節和小腿上段嚴重腫脹,并伴有廣泛瘀斑。因腫脹嚴重,皮膚可產生張力性水皰。另外,骨折移位可見局部畸形,有時甚至可觸及骨擦感。

脛骨平臺骨折在治療時必須針對不同損傷類型,采取不同的治療方法,以獲得良好的治療效果。誤診或治療不當均易造成膝關節畸形、力線或穩定性出現問題,導致膝關節功能障礙。按脛骨平臺骨折的實際情況,可分為非手術治療和手術治療。牽引或關節鏡下輔助復位及固定等非手術治療適用于脛骨平臺骨折無移位或骨折塌陷小于2mm,劈裂移位小于5mm,粉碎骨折或不易手術切開復位的骨折。若脛骨平臺骨折的關節面塌陷超過2mm,側向移位超過5mm,合并有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°者,則需行手術治療。

在脛骨平臺骨折的非手術治療或術后康復期間,為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應持續使用具有醫療器械備案或注冊資質、與脛骨平臺骨折相關的膝關節固定帶等醫用軟、硬護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,避免造成患部畸形或關節不穩,可提高脛骨平臺骨折的術后康復護理效果。

 

3、膝關節疾病的預防與治療:

作為人體的承重關節,膝關節也是全身發病率最高的關節。膝關節的骨性關節炎、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷等疾病發病率隨著年齡的增長而增加。膝關節疼痛不僅涉及到關節內的各種病損,也常因各種關節外因素引起。膝關節產生的癥狀往往不具有特異性,如疼痛、打軟腿、關節交鎖等癥狀,既可以因為交叉韌帶、半月板損傷引起,也可以因為髕股關節異常、關節軟骨病變引起,甚至可能僅因為異常增生滑膜的嵌頓而引起。為了避免和減少患病后的痛苦,平日應注意膝關節的防寒保暖等健康護理,避免過度負重;控制飲食,注意補充維生素、礦物質(包括鈣劑)、堅持適度的功能鍛煉;肥胖人群應節制飲食,通過降低體重而減輕關節承重;加強膝關節活動范圍鍛煉,促進血液循環;膝關節發生疼痛時,應立即休息或停止所有會引起膝痛的動作或運動,并及時就醫,檢查治療。

膝關節疾病因種類不同,其治療方法也不同,總體上可分為手術治療和非手術治療。非手術治療諸如冷敷、理療、藥物、推拿按摩、注射療法和中醫中藥療法等。非手術療法可以緩解關節癥狀,延緩甚至避免手術,但是,對于半月板損傷等類型的骨性關節炎或骨折類的傷病,手術治療的效果更為有效。但無論哪種治療方法均有不盡人意之處。在膝關節的日常防護或膝關節損傷、術后康復期間,在配合常規性治療的同時,均可持續使用專業設計的、與其病癥或癥狀相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定方式,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,確保患部處于相對安全的靜養狀態,有效提高患部的日常防護或傷后、術后的康復護理效果。

 

4、博道膝關節固定帶(醫用護膝)系列產品介紹:

博道(大連)醫療器械有限公司依據豐富的臨床經驗和人體工學的科學數據,專業設計、生產的膝關節固定帶(醫用護膝)系列康復護理產品主要由親膚透氣性彈力本體、支撐性和柔韌度良好的輔助支架(支撐條)、多功能輔助固定帶等組成,采用3D設計、立體裁剪與加工工藝,通過內、中、外3層次物理施壓與固定,矯正膝關節損傷后的生物力學結構,限制膝關節的左右側移、過伸展和脛骨的前后移動,抑制髕骨脫位,減輕關節承重,可有效提高膝關節的穩定性。

博道醫用護膝系列產品吸濕透氣,舒適可體,穿脫簡單,具有固定力強、易動性好、重量輕等特點,可靈活調整固定強度,不影響關節運動和血液循環,適用于膝關節滑膜炎、髕骨軟化、勞損或脫位半脫位等髕股關節疼痛綜合癥、膝關節滑囊炎、髕腱炎(跳躍膝)、奧斯戈德氏病(脛骨結節骨骺炎)、髂脛束綜合癥(跑步膝)、股二頭肌肌腱炎、腘肌腱炎、膝關節側副韌帶損傷、交叉(十字)韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊勞損,也適用于因勞損、骨質增生及退行性病變等導致的膝關節骨性關節炎(變形性膝關節病)、O型腿(膝內翻)、X型腿(膝外翻)以及膝關節區域骨折(股骨髁部骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折等)、膝關節置換、膝關節外傷等傷病的常規性防護與術后固定,是膝關節疾病患者可以信賴的康復護理產品。


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