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肩關節的常見疾病與健康防護

醫用護理

肩關節的常見疾病與健康防護

2020-09-22

1、肩關節的構造與功能:

  肩關節由肱骨上端、肩胛骨和鎖骨構成,間接與胸骨、肋骨、胸椎相關聯。廣義上的肩關節是由盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩峰下結構(第二肩關節)、喙鎖關節和肩胛胸廓關節共6個關節組成的關節復合體。狹義上的肩關節即盂肱關節,也稱為肩肱關節,由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成,是全身各關節中活動度最大的關節。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩關節的關節盂周緣有纖維軟骨環構成的盂唇附著,可加深關節窩。肱骨頭表面覆以光滑堅韌的關節軟骨,關節面較大,關節盂的面積僅為關節頭的1/3或1/4,因此,肱骨頭的運動幅度較大。肩胛骨前上方高出的部分為肩峰,與鎖骨的一端連接組成肩鎖關節。鎖骨的另一端與胸骨相連,形成胸鎖關節。頸部、胸部與上肢間的神經、血管等從鎖骨下方通過。肩關節的關節囊由強韌的纖維組織構成,附著于關節盂的周緣,上方將盂上結節包于囊內,下方附著于肱骨的解剖頸,薄而松弛,可確保肩關節具有更大的活動度,同時保證肩關節的穩定性。

  肩關節周圍的韌帶少且弱,主要有盂肱韌帶、喙肱韌帶、喙肩韌帶、喙鎖韌帶等。盂肱韌帶位于關節囊前壁內面,分上、中、下三個韌帶,為關節囊前壁增厚部,具有約束關節外旋、加強關節囊前壁的作用。喙肱韌帶自喙突根部的外側緣斜向外下方,至肱骨大結節的前面,從關節上方牽拉肱骨頭,加強關節囊,具有約束肱骨外旋、抑制肱骨頭脫位的作用。喙肩韌帶位于肩關節上方,與喙突、肩峰共同形成一弓狀骨韌帶結構,稱為喙肩弓,可防止肱骨頭向上脫位。喙鎖韌帶從肩胛骨的喙突連接鎖骨,具有適應肩鎖關節活動的功能,是穩定肩鎖關節的重要結構。

肩關節的常見疾病與健康防護

  作為全身最靈活的球窩關節,肩關節依靠其肩部肌肉和上臂肌肉可完成屈曲、后伸、外展、內收、外旋、內旋、環轉七種動作。屈曲動作由三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部分纖中以三角肌前部纖維最為重要。后伸動作通過三角肌后部纖維、背闊肌和肱三頭肌長頭等完成。外展通過三角肌中部纖維或稍外側部纖維和岡上肌進行,當肩關節外旋時,肱二頭肌長頭也參與這一動作。內收動作則通過胸大肌、背闊肌、肩胛下肌進行。外旋動作由岡下肌和小圓肌完成。內旋主要依靠背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維完成。環轉動作由三角肌、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前鋸肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌共同完成。由于盂肱關節的關節囊松弛,韌帶薄弱,關節盂較淺,因此參與肩關節運動的骨骼肌并不單純地只供給關節動力,在穩定肩關節方面也具有重要作用。如由肱骨頭前方的肩胛下肌腱、上方的岡上肌腱和后方的岡下肌腱、小圓肌腱組成的肩袖肌,其肌肉的纖維較短,肌腱纖維環繞在肱骨頭上端,覆蓋肩關節和關節囊,可將肱骨頭納入關節盂內,保持肱骨頭與肩胛盂的接觸,具有穩定肩關節、協助外展或旋轉活動的重要作用。

  在正常情況下,肩關節上臂下垂為中立位,其活動范圍為:前臂上舉180°、內收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、內旋90°,加之肩關節的活動是以胸鎖關節為支點,以鎖骨為杠桿,因此肩關節的活動范圍又可因“肩胸關節”的活動而增加。


2、肩關節疾病的種類、病因、癥狀及治療方法:

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩關節特點是肩胛盂小、肱骨頭大而圓、關節囊松弛,加之肩胛骨的升降旋轉并沿胸壁繞動(內收及外展),活動范圍很大,但穩定度極差。肩關節同時又是上肢運動量最大的關節,在運動時常常需要完成較復雜的大范圍的動作,因此極易受到損傷。肩關節傷病有因直接暴力或間接暴力等原因導致的肱骨大結節骨折、肱骨外科頸骨折、肩胛骨骨折、鎖髓肩峰端骨折等,也有因慢性勞損積累、強力扭轉或挫傷等暴力撞擊,以及風寒、濕邪等引起的軟組織損傷、撕裂或脫位。非細菌性炎癥等也可導致肩周關節處疼痛及功能障礙。常見肩關節軟組織疾患主要有:肩周炎、肩袖損傷、肩峰下關節撞擊綜合癥、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、盂唇損傷、肩關節脫位、肩鎖關節脫位、喙突炎、肩關節不穩、肩部創傷性關節炎、肩部退變性關節炎、腦卒中后常見的肩手綜合征等其它疾病。


(1)、肩周炎

  狹義上的肩關節即盂肱關節,由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。關節盂周緣有纖維軟骨環構成的盂緣附著,可加深關節窩。肱骨頭的關節面較大,關節盂的面積僅為關節頭的1/3或1/4,因此,肱骨頭的運動幅度較大。關節囊薄而松弛,下壁尤甚,附著于關節盂的周緣,上方將盂上結節包于囊內,下方附著于肱骨的解剖頸。關節囊的滑膜層包被肱二頭肌長頭腱,并隨同該肌腱一起突出于纖維層外,位于結節間溝內,形成肱二頭肌長頭腱腱鞘。由于肩關節是全身最靈活的球窩關節,可作屈,伸、收、展、旋轉及環轉運動,活動極為頻繁,加之組織結構極為不穩,肩關節因此也是各種傷病的易發部位。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩周炎的全稱為肩關節周圍炎,俗稱為“凝肩”、“凍結肩”, 是以肩關節疼痛和活動不便、受限等為主要癥狀的常見性疾病,又因本病好發年齡在50歲左右,因此也稱“五十肩”。引起肩關節周圍發炎的原因很多,概括而言,肩部外傷和肩部活動減少、肩周圍軟組織退行性改變、肩關節周圍韌帶和肌腱等長期勞損以及心理因素等原因均可導致肩關節周圍軟組織繼發萎縮、粘連,引發急、慢性無菌性炎癥反應。與肩關節相關的慢性疾病諸如岡上肌腱炎、肩袖損傷、肩胛下肌鈣化、肱二頭肌長頭肌腱炎(腱鞘炎)、肩峰下滑囊炎等,均與肩周炎的形成具有密切的聯系。

  肩周炎主要發生于中老年人群,女性發病率略高于男性。其癥狀為肩關節周圍逐漸產生疼痛,夜間疼痛加劇;肩關節活動功能受限,并且呈逐漸加重的趨勢;舉臂困難,內旋、外旋活動受限,疼痛尤甚;肩周圍壓痛點廣泛,被動活動差。發病半年至一年,其癥狀會自動緩解,約半數左右可自行康復。

  肩周炎的主要治療方法為非手術治療,如理療、痛點局部封閉、按摩推拿、口服或外敷消炎止痛藥物等,并積極加強主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動等關節功能鍛煉,也可穿用與專業設計的肩部固定帶等醫用護肩支具,減輕肩部承重,提高保暖效果,促進局部血液循環,改善營養代謝,緩解不適癥狀,減輕疼痛,提高康復護理效果。

  真正意義上的肩周炎僅占肩痛比例大約20%,其它如頸椎病、肩關節不穩定、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、化膿性肩關節炎、風濕性、類風濕性關節炎等也同樣會導致肩痛。因此,若發生肩部疼痛,應及時就醫進行鑒別,以免貽誤治療時機。

(2)、肩袖損傷

  肩關節可作屈,伸、收、展、旋轉及環轉運動,屬于球窩關節。關節頭與關節窩的面積差度大,關節囊薄而松弛,肩關節因此極具靈活性,同時也很不穩定。肩關節的韌帶少且弱,其穩定性主要依靠周圍眾多強勁的肌肉及肌腱組織得以實現。肩袖就是其中一個重要的組織結構。

  肩袖是覆蓋于盂肱關節前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱,位于肩峰和三角肌下方,與關節囊緊密相連,止于肱骨大結節和小結節,因其板狀肌腱結構形狀酷似袖口,故而得名肩袖。肩袖的主要功能是在上臂外展時將肱骨頭向關節盂方向拉近,維持肱骨頭與關節盂的正常支點結構,對維護肩部功能和穩定具有極其重要的作用。因其位置與功能的特殊性和重要性,所以,肩袖是肩部軟組織損傷的易發部位。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩袖損傷屬于肌腱炎的一種,與肩胛下肌、岡下肌、小圓肌3個肌腱組織相比,岡上肌腱的解剖結構相對特殊,因此,約80%以上的損傷發生在岡上肌腱。肩袖損傷可分為創傷性和非創傷性。創傷性肩袖損傷是因肩關節反復旋轉或超常范圍的運動,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復牽拉,并與肩峰和喙肩韌帶不斷地摩擦和擠壓所致,約占肩關節運動傷病的三分之一以上,大多數發生在青壯年,以上肢運動為主的體育項目如體操、投擲、排球、棒球、游泳、舉重、球拍運動等最為多見,或在提拉重物等勞動作業中由較大暴力所引發的損傷。非創傷性肩袖損傷多發生在老年人群,以年齡、磨損或者血供等因素引起肩袖組織退變。另外,肩峰下撞擊綜合征也是引起肩袖退變撕裂的常見原因。

  肩袖損傷的主要癥狀表現為肩關節疼痛,伴抬舉無力,夜間患側側臥位疼痛明顯加重,疼痛分布于肩關節前方和三角肌區域;患側肩關節外展、上舉、后伸、內旋等活動受限,轉動關節可有肩袖滑過骨面的彈撥響聲,撕裂較大或病史長者可出現岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮;有明顯的壓痛感,以肱骨大結節處壓痛最為明顯,肩關節活動嚴重受限。

  當肩袖淺層損傷,且沒有涉及到肌腱的主要部分,對運動無明顯影響時,大多可通過理療、冷敷、護具固定、口服或外敷消炎止痛藥物、針灸、局部封閉手法按摩等非手術療法或護理得以緩解或康復。若仍不能基本恢復肩關節外展活動,或當肩袖撕裂發生在全層或深層時,則有必要采取關節鏡下微創手術進行治療。肌腱撕裂巨大或條件較差者,可行小切口開放術損傷的肩袖予以修補。

  在肩袖損傷的非手術治療以及術后康復期間,應注意休息,減少活動。為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可持續使用專業設計的肩部固定帶等醫用護具,以物理施壓、制動和固定方式,增強肩關節的穩定性,矯正肩袖損傷后肩關節的生物力學結構,減輕肩部承重,加強肩部保暖,確保患部處于相對安全的恢復狀態,提高患部的防護和康復效果。非創傷性肩袖損傷常被誤診為肩周炎,肩周炎的治療關鍵是增加關節活動,而肩袖損傷的治療關鍵則是制動和靜養,因此,治療時應對二者予以認真鑒別。

(3)、肩峰下撞擊綜合征

  肩關節由肱骨上端、肩胛骨和鎖骨構成,間接與胸骨、肋骨、胸椎相關聯。廣義上的肩關節是由盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩峰下關節、喙鎖關節和肩胛胸廓關節共6個關節組成的關節復合體。肩峰下關節又稱第二肩關節,上緣由肩峰的下緣、喙肩韌帶和喙突組成喙肩弓,下緣包括肱骨大結節和肱骨頭上部,間隙內包含岡上肌腱、岡下肌腱、二頭肌腱長頭、喙肱韌帶及肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等結構。其高度平均約為9mm~10mm,寬度因人而異。其活動頻繁,關節極不穩定,組織豐富,解剖結構特殊復雜,因此,此處也是多種傷病的頻發部位,主要以肩峰下撞擊綜合征較為常見。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩峰下撞擊綜合征(subacromial impingement syndrome,SIS)通常被認為是由于原發性撞擊、繼發性撞擊、肩關節不穩三大因素所致傷。原發性撞擊是因肩部前屈、外展或內旋時,肱骨大結節與喙肩弓反復撞擊,導致肩峰下滑囊炎癥,肩袖組織退變甚至撕裂,以及二頭肌腱長頭的病變,引起肩部疼痛,活動障礙。繼發性撞擊是因年齡的增加,與三角肌相比,肩袖肌力明顯下降,故肩部外展時,肩袖對肱骨頭的壓抑力量下降,肱骨頭上移,肩峰下間隙變窄,肱骨頭反復與肩峰前緣發生撞擊。肩關節不穩是由于盂肱關節過度松弛而導致肱骨頭上移,與肩峰發生撞擊,以游泳、棒壘球投手等頻繁使用肩部的運動員較為常見。

  簡而言之,肩部的過度使用、勞損、創傷,或肩峰前外側端形態異常、肱骨大結節骨贅形成、肩鎖關節增生肥大等各種因素導致肩峰下關節狹窄。當肩部上舉、外展時,肱骨大結節與喙肩弓在肩峰前1/3部位和肩鎖關節下面對間隙內的軟組織反復擠壓和撞擊,導致肩峰下血管擴張,滲出增多,引發滑囊炎癥、肩袖組織退變、損傷甚至斷裂,致使肩部疼痛無力,關節活動障礙。

  肩峰下撞擊綜合征是肩痛常見的病例,通常包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎等。疼痛通常位于肩峰外側,或位于二頭肌腱溝處,有時可放射至三角肌止點區域,在肩關節外展到60°~120°時,疼痛最為明顯。

根據肩袖組織的損傷情況,肩峰下撞擊綜合征又被分為三期:

Ⅰ期:肩袖水腫出血期
Ⅱ期:肩袖肌腱炎
Ⅲ期:肩袖出現撕裂

  在病變初期,疼痛在肩部運動時出現,尤其是前屈、外展等動作,休息時無疼痛。隨著病情的發展,逐漸出現靜息痛和夜間痛。患側無法側臥,睡眠翻身時經常疼痛至醒。多數肩部活動范圍正常,部分因疼痛發生主動活動受限,而被動活動往往正常。疼痛導致力感減弱,肩關節活動受限。因肩峰下滑囊炎、肩袖或二頭肌腱的病變可導致肩部有彈響。肩外展、上舉動作過多的運動項目如游泳、籃球、排球、棒球、網球、舉重等運動員、上肢從事重體力的勞動者以及中老年人是較易患病的人群。

  肩峰下撞擊綜合征的應急處置多以冷敷、護具固定、理療、手法按摩、口服或外敷消炎止痛藥物、針灸、局部封閉等非手術方法為主。急性發作期應及時就診,以免錯失最佳治療時機。緩解期亦應盡量減少劇烈活動,通過主動運動以保持關節正常的活動范圍,通過力量練習以保持肩部肌力的正常。若非手術方法無效時,可采用手術治療,如關節鏡下肩峰下間隙減壓術(ASD),包括前肩峰成形,肩峰下滑囊切除,肩鎖關節骨贅切除。若肩鎖關節退變嚴重,可行鎖骨遠端切除術。術后即以肩臂吊帶或肩部固定帶懸吊、固定患肢于功能位,視實際康復情況,開始被動前屈練習和主動活動,逐漸增加角度,直至達到正常的活動范圍。

  在肩峰下撞擊綜合征的常規治療和功能性鍛煉期間,應持續使用專業設計的肩部固定帶等醫用護肩支具,通過物理施壓與固定,矯正肩關節損傷后的生物力學結構,增強肩關節的穩定性,減輕肩部承重,增加肩部的制動和保暖效果,促使患部處于相對安全的靜養狀態,避免用力過猛或受到外傷刺激,可緩解炎癥性腫痛,提高肩部傷后固定防護和康復護理效果。

(4)、肩關節盂唇損傷

  肩關節即盂肱關節,是全身最靈活的球窩關節,由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。肩關節盂唇是肩胛骨關節盂邊緣具有加深關節盂作用的軟骨盤,也是肩部部分韌帶的附著點,可將淺小的關節窩深度增加50%,極大限度地容納呈圓球狀的肱骨頭,有助于維持肩肱關節在正常的超大活動范圍時的靈活性和穩定性,限制肱骨頭的過度運動。盂唇和關節盂的結合力隨著年齡的增長而逐漸成熟。因肩關節極不穩定,且活動頻繁,所以關節盂唇便成為肩關節內損傷的主要部位之一。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩關節盂唇損傷主要因肩關節急性損傷或肩關節的反復磨損所致,如人體倒地時肩部著地,或上肩遭受外力打擊、沖擊等直接暴力,棒球、網球等手臂常處于過頂姿勢而致使大結節和肩袖對后部盂唇反復撞擊所形成的內部撞擊(軟組織的擠壓),瞬間牽拉以及諸如舉重、投擲等運動的反復肩外展或上舉所產生的勞損等。

  肩關節盂唇損傷的常見部位主要集中在前下盂唇損傷、上唇自前向后的撕脫損傷和后下方盂唇損傷。前下盂肱韌帶復合體附著處的撕脫性損傷又稱為Bankart損傷,因肩關節前脫位所致,是造成習慣性前方不穩定和脫臼的基本損傷。Bankart損傷可分為纖維性Bankart損傷和骨性Bankart損傷,通常伴有關節囊異常,約30%以上的患者具有前下盂肱韌帶復合體延長及松弛等癥狀。纖維性Bankart損傷表現為關節囊破裂,盂肱韌帶連同附著的關節盂唇從關節盂上發生撕脫。肩關節前脫位時,以下盂肱韌帶-盂唇復合體損傷最為常見,約占創傷性肩關節前脫位的80%以上。骨性Bankart損傷表現為下盂肱韌帶盂唇復合體損傷的同時,伴有關節盂前下方的撕脫性骨折,因關節盂前下方的骨質缺損,可導致梨形肩盂變為“倒梨形”結構,為肩關節不穩的主要因素。

  肩關節盂唇損傷常伴肩關節脫位,為合并傷。其癥狀和體癥與其他的肩關節損傷非常相似,無特異性,應認真予以鑒別。傳統的X線、超聲波、CT、MRI等檢查很難診斷盂唇損傷,核磁(MRI)加關節造影檢查可使其診斷率有所提高。盂唇損傷主要表現為肩關節在做超過頭部的上舉活動時有疼痛感,活動受限,關節交鎖;關節不穩定;活動時存在爆裂音或磨擦音,可繼發肩袖損傷;夜間疼痛甚至影響睡眠,肩關節周圍的肌肉力量下降等。

  盂唇損傷在肩關節損傷中并不常見,其應急處置方法多以冷敷、護具固定、服用消炎鎮痛藥、推拿按摩、局部封閉等保守方法為主。為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應持續使用專業設計的肩部固定帶等醫用護肩支具,以物理制動和固定方式矯正盂唇損傷后肩關節的生物力學結構,增強肩關節的穩定性,減輕肩部承重,緩解炎癥性疼痛,避免用力過猛或受外傷刺激,確保損傷部位處于相對安全狀態,并視康復情況逐步加強肩關節功能性康復訓練。若仍不見效,則可考慮行肩關節鏡手術治療。

(5)、肩關節脫位

  狹義上的肩關節即盂肱關節,由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成,可作屈,伸、收、展、旋轉及環轉運動。關節盂周緣有纖維軟骨環構成的盂緣附著,使關節窩得以加深。肱骨頭的關節面較大,關節盂的面積僅為關節頭的1/3或1/4,因此,肱骨頭的運動幅度較大。關節囊薄而松弛,下壁尤甚,附著于關節盂的周緣,上方將盂上結節包于囊內,下方附著于肱骨的解剖頸,使肩關節成為全身最靈活的球窩關節。肩胛骨關節盂淺小、肱骨頭粗大、關節囊松弛等結構上的特點雖然可保證肩關節的靈活性,但其牢固性和穩定性均無法與其他關節相比,因此,肩關節是全身大關節中結構最不穩固、極易發生脫位的關節。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肩關節脫位按肱骨頭分離的程度和方向可分為肩關節半脫位、肩關節前脫位、肩關節后脫位,其中以肩關節前脫位居多。肩關節的上方有肩峰、喙突以及連接二者的喙肩韌帶,可以防止肱骨頭向上脫位。肩關節的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關節囊纖維層愈合,增強其牢固性,只有關節囊的前下部沒有肌肉、肌腱,此處屬于肩關節的薄弱區,因此,當上肢外展,在外力作用下或跌倒時,如上肢外展、外旋,手掌或肘部著地,肱骨頭可沖破關節囊前下方的肩胛下肌和大園肌之間的薄弱區,竄移至肩胛骨的前方,造成肩關節前脫位,形成所謂的“方肩”。

  肩關節脫位約占全身關節脫位的50%,多發生于青壯年,男性較多。其主要癥狀表現為傷肩腫脹、疼痛,主動和被動活動受限;關節盂空虛,肩三角肌塌陷,失去圓形隆起的輪廓,呈方肩畸形,在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭;患側手靠胸時,手掌不能搭在對側肩部。

  肩關節脫位應與肩周炎進行鑒別。肩周炎與肩關節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節功能明顯受限,但肩周炎為慢性肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主;肩關節脫位則多有急性損傷史,如過力或突發暴力的牽拉及沖撞,跌倒時手掌和肘部著地,瞬間暴力沿肱骨向上沖擊致使肱骨頭脫離關節盂。

  肩關節脫位如在初期治療不當,可發生肩關節習慣性脫位,將對關節盂唇造成進一步的傷害。因此,肩關節脫位后應盡快進行手法復位,選擇適當麻醉促使肌肉松弛,以便復位在無痛狀態下進行。老年人或肌力較弱者也可在止痛劑下進行,習慣性脫位可不用麻醉。復位手法應輕柔準確,以免骨折或對關節盂唇和周圍神經造成損傷。視肩關節脫位的方向,將患肢保持在其相應的位置,再使用專業設計的肩部固定帶、肩臂吊帶或三角巾等對其加以制動、固定,減輕肩部承重,以防止再脫位。

  根據肩關節脫位的具體情況,配合冷敷、護具制動、理療、按摩、藥物、局部封閉等常規性療法,可緩解炎癥性腫痛,提高康復效果。若為肩關節前脫位合并肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者、肱骨大結節撕脫骨折而骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者、合并肱骨外科頸骨折致使手法不能整復等重癥患者,可行手術復位。

(6)、肱二頭肌長頭肌腱炎

  肱二頭肌位于上臂前面淺層,整肌呈梭形,主要由結締組織、肌肉組織等構成,屬于骨骼肌三大肌群中的四肢肌,有長、短兩頭,故名肱二頭肌。

  肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上粗隆,短頭起于肩胛骨喙突。長、短二頭于肱骨中部匯合為肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱,止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌的主要功能是近固定時使肩關節屈曲、肘關節屈曲和外旋,遠固定時使上臂向前臂靠攏。肱二頭肌長頭肌腱跨越整個盂肱關節,解剖結構較為特殊。

肩關節的常見疾病與健康防護

  肱二頭肌長頭腱從關節囊內通過,經肱骨結節間溝后進入肩峰下間隙前部,止于肩胛骨的盂上結節。關節囊的滑膜層隨同該肌腱一起突出于纖維層外,在結節間溝內形成肱二頭肌長頭腱腱鞘。肱二頭肌長頭腱在肱骨結節間溝內處于被動滑動,當肩關節內收、內旋及后伸時,肌腱滑向上方,而外展、外旋、屈曲時,肌腱滑向下方。當上肢在外展位屈肘時,肱二頭肌長頭肌腱容易磨損。長期的磨損或過度活動以及外傷等因素可引起腱鞘充血、水腫、增厚,導致腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥,造成肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內的滑動產生功能性障礙,臨床上稱之為肱二頭肌長頭肌腱炎(myotenositis of long head of biceps brachii),或腱鞘炎。另外,肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關節的關節囊相通,肩關節的外傷以及任何慢性炎癥均可導致肌腱腱鞘充血、水腫、增厚,出現相應的癥狀。

  肱二頭肌長頭肌腱炎多發生于肩部運動過多的運動員或40歲以上的中老年人群,主要癥狀表現為肩關節前部疼痛,可向上臂前外側放射,且夜間加劇。肩部活動后疼痛加重,休息后減輕。急性期不能取患側臥位,肩關節外展、后伸及旋轉等關節活動嚴重受限,穿、脫衣服困難。肱骨結節間溝部(肱二頭肌間溝)及喙突附近壓痛感明顯,患手不能觸及對側肩胛下角。慢性期常合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范圍擴大,可見肩關節僵硬及肌萎縮。

  肱二頭肌長頭肌腱炎是肩關節的常見疾病,一般情況下,通過冷敷、護具制動、理療、局部封閉、手法按摩、針灸、牽引、口服非甾體消炎藥物、外敷消炎止痛藥膏等非手術方法均可取得良好的康復效果。對病程長、病癥重或非手術療法無效者,可行肱二頭肌長頭肌腱切斷術,以達到消除肌腱摩擦、解除癥狀的目的。在炎癥或術后康復期間,應注意休養,減少患部活動。重癥或手術患者可同時使用專業設計的肩部固定帶、肩臂吊帶等醫用護肩支具,將上肢貼胸固定于功能位,以制動方式穩定肩關節,矯正患部的生物力學結構,減輕肩部承重,增強肩部的保暖效果,避免引發其它癥狀,視恢復情況,積極參與功能型鍛煉,提高患部的康復護理效果。

 
3、肩關節疾病的預防與治療:

  肩關節是極易受傷的部位,沒有任何一種有效的方法可以預防意外損傷發生。為減少和降低肩關節疾病的發生,平時應注重勞逸結合,保持身心健康,適當參加體育鍛煉,注意飲食結構,保證營養平衡,使體重控制在合理范圍之內,減輕肩關節負重。在健身或強體力勞動時,視實際情況,可同時使用博道專業設計的肩關節固定帶、護肩等防護和護理用品,防寒保暖,提高切實有效的康復護理效果。

  因肩關節疾病的種類不同,其治療方法也不盡相同。例如,肩袖損傷治療時,需要患者保持肩部絕對靜養休息,禁止活動,減輕肌肉的損傷程度;而肩周炎的治療則截然相反,它需要通過活動加強肩部關節活動來加速血液循環,以改善炎癥癥狀。總體而言,肩關節疾病的治療方法分為手術治療和非手術治療或護理兩大類。非手術治療或護理方法包括冷敷、推拿按摩、理療、局部封閉、消炎止痛藥物的內服與外用、針灸、熱敷、牽引以及肩部固定帶、肩臂吊帶、三角巾等護肩支具的使用。任何一種方法都具有一定的治療效果,最好是幾種方法相互配合使用,可收獲更好的康復護理效果。

 
4、博道肩關節固定帶/護肩的產品介紹:

  博道(大連)醫療器械有限公司依據豐富的臨床經驗和人體工學的科學數據,專業設計、生產的肩關節固定帶(護肩)等肩部康復系列產品主要由親膚透氣的貼合本體、防滑透氣內襯、輔助固定帶等組成,采用3D設計、立體裁剪與加工工藝,通過多層次物理施壓與固定,矯正肩關節損傷后的生物力學結構,增強肩關節的穩定性,可抑制肩部關節腫脹,減輕肩部承重,限制肩關節外展,促使患部處于相對穩定的靜養狀態,提高施壓固定與康復護理效果。

  博道系列護肩產品透氣爽體,美觀耐用,穿脫簡單,具有固定力強、易動性好、重量輕等特點,可自由調整固定強度,覆蓋面積小,不影響肩部關節活動和血液循環,適用于肩袖損傷、肩峰下關節撞擊綜合癥、盂唇損傷、肩關節脫位、肩鎖關節脫位、鈣化性岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎、肩部創傷性關節炎、肩部退變性關節炎、頸肩肘腕綜合征、腦卒中后肩手綜合征、肩關節不穩等肩關節急慢性損傷或疾病的固定與防護,也適用于肩關節外傷、肩關節韌帶重建、肩關節置換等術后固定與制動,是肩關節疾病患者可以信賴的康復產品。


溫馨提示:

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