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頸椎的常見疾病與健康防護

醫用護理

頸椎的常見疾病與健康防護

2020-09-26

1、頸椎的構造與功能:

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨(5塊骶椎融合)、1塊尾骨(3~5塊尾椎融合)和23個椎間盤及韌帶、椎間小關節囊等相關軟組織連接而成的有機整體,分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎共5個節段,上端接顱骨,下端達尾骨尖,具有支持軀干、保護內臟器官的作用。錐體占脊柱長度的3/4,椎間盤占脊柱長度的1/4。脊柱自上而下有頸曲、胸曲、腰曲、骶曲共4個生理彎曲,其中頸曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢,更重要的是借助于椎間盤的連接,可增加脊柱彈性,減輕或化解行走、跳躍時所帶來的沖擊或震蕩,減少對脊髓和大腦的損傷。

頸椎的構造頸椎結構頸椎解剖頸神經根頸椎關節椎動脈脊神經寰椎樞椎隆椎橫突棘突上關節突下關節突頸椎小關節椎間關節博道頸托頸椎固定帶頸椎病頸椎綜合癥頸椎節段7塊頸椎骨6個頸椎間盤前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶項韌帶棘間韌帶小關節囊斜方肌胸鎖乳突肌菱形肌夾肌肩胛提肌斜角肌頸最長肌頸半棘肌頸多裂肌頸回旋肌脊髓神經氣管食道寰樞關節枕骨椎體鉤與上位椎體的前后唇緣形成鉤椎關

頸椎位于脊柱的最上端,是靈活性最大、活動頻率最高的節段,由7塊頸椎骨、6個頸椎間盤及附著于椎體和椎弓周圍的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、項韌帶、棘間韌帶、小關節囊等一系列組織連接而成,依靠斜方肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、夾肌、肩胛提肌、斜角肌、頸最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等18塊肌肉組織,共同支撐和保護脊髓、神經、氣管、食道、血管及淋巴管等順利經由此處。

頸椎骨分為椎體和椎弓2部分(第1、第2頸椎沒有椎體),椎體在前,椎弓在后。頸椎體呈橢圓形柱狀體,與胸段和腰段等節段的椎體相比,體積最小,中部略細,上、下兩端膨大,上面的左右徑上有凹陷,下面的前后徑上有凹陷。上、下椎體之間形成馬鞍狀對合,以便在運動中保持頸椎的相對穩定。椎弓發出1個棘突、1對橫突、1對上關節突和1對下關節突共7個突起。橫突短而寬,中部各有一個橫突孔,孔內有椎動脈、椎靜脈和神經等通過。上下關節突呈短柱狀,排列近于水平。棘突呈分叉狀,以便于肌肉附著。椎體后方與椎弓合圍形成椎孔,上下椎孔相連構成椎管,脊髓和頸椎神經等組織被容納在椎管之中。脊柱各段椎管的形態均有差異,頸段上部近枕骨大孔處近似圓形,向下呈三角形,矢徑短,橫徑長。胸段椎管大致呈圓形,腰段的上、中部呈三角形,下部呈三葉形,骶段則呈扁三角形。

第1頸椎又名寰椎,第2頸椎又名樞椎,由2個寰樞外側關節和1個寰樞正中關節共3個獨立關節組成寰樞關節,并以樞椎齒突為垂直軸進行旋轉運動。由枕骨和寰椎組成的寰枕關節與寰樞關節構成聯合關節,可使頭部做俯仰、左右側屈、左右旋轉以及上述運動綜合形成的環轉運動。第3~7頸椎體上面側緣的椎體鉤與上位椎體的前后唇緣相接,形成滑膜性的鉤椎關節,即Luschka關節。鉤椎關節的后方為脊髓、脊膜支和椎體的血管,后外側部鄰接頸神經根,外側有椎動靜脈和交感神經叢。頸椎活動頻繁,隨著年齡增長,鉤椎關節極易發生骨質增生,壓迫頸神經或椎動脈而引起頸椎病,尤以第4、5、6頸椎為甚。第7頸椎因其棘突長,末端不分叉且呈結節狀,隆突于皮下,故而又名隆椎,是臨床上作為辨認椎骨序數的標志。

椎動脈脊髓神經椎間盤的構造解剖截面圖博道頸椎固定帶透氣性醫用頸托頸椎術后固定矯形牽引支具椎病的預防與治療護頸椎動脈行經及分段頸總動脈鎖骨下動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈頸內動脈后交通動棘突脊髓硬脊膜軟脊膜椎弓板硬脊膜外腔后縱韌帶上關節突脊神經節橫突橫突孔椎體鉤頸椎骨髓核軟骨板纖維環脊膜支頸神經前支后支前根后根黃韌帶頸椎構造頸椎解剖圖頸神經根前縱韌帶椎體

頸椎間盤位于兩個椎體之間,是頸椎的核心所在。第1頸椎和第2頸椎之間沒有椎間盤。頸椎間盤是由中心部的髓核、周圍的纖維環和椎體上下部透明軟骨板組成的封閉性球樣體,能承受較大的彎曲和扭轉負荷。頸椎間盤支撐著上下椎骨(寰樞關節除外),并與其后側的左右頸椎小關節(關節突關節)形成三角構造,以確保頸椎的穩定。由于頸椎并非脊柱的承重節段,因此,與其它節段的椎間盤相比,頸椎的椎間盤普遍較薄,最厚處僅約3mm。

頸椎間盤的髓核是一種富有彈性的半液體膠狀物質,一般位于纖維環的中部偏后,可隨外部的壓力而改變其位置及形狀。因年齡不同,髓核的水分含量可占髓核總量的75%~90%,正常人的高度變化與髓核內水分的改變密切相關。隨著年齡的增加,髓核的形態也將隨之改變。髓核具有良好的可塑性和支撐性,承壓后變為扁平狀,向周圍分散、傳遞壓力,也可伴隨脊柱的屈伸而前后移動。

纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成,位于髓核的四周。纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環成為堅實的組織,能承受較大的彎曲和扭轉負荷,具有極強的減震作用。頸部纖維環前厚后薄,加之前側有強大的前縱韌帶,而后側的后縱韌帶較窄、較薄,因此,從結構而言,髓核易向后方突出,壓迫脊髓或神經根。

軟骨板位于椎間盤的上下面,為厚約1mm的無血管、無神經的透明軟骨組織,一面與纖維環緊密連接,另一面則連接椎體,可保護椎骨,緩沖壓力,同時也是椎體和椎間盤之間交換液體和營養的部位。成人軟骨板具有滲透功能,受壓時水分經軟骨板滲出,壓力減輕時水分再經軟骨板進入,以此營養髓核。這也是人的身高通常早晨比晚上高出15mm~25mm的最主要原因。軟骨板在20歲后的擴散能力將逐漸減弱,椎間盤則隨之進入退化期。

脊神經共有31對,其中頸段的脊神經共有8對。每一對脊神經均有一對前根和一對后根,前、后根相連于脊髓兩側。前根較細,屬運動性。后根略粗,屬感覺性,在椎間孔附近,有橢圓形膨大,稱脊神經節。前、后根在椎間孔處合為一條極短的神經干,感覺和運動纖維在干中混合,通過同序數椎骨下方的椎間孔穿出,出孔后即分為前支、后支、脊膜支和交通支。

頸椎神經與皮節分布區域示意圖頸椎構的造頸神經及頸神經根椎動脈基底動脈頸椎病的預防與治療頸椎神經有8對前根運動性后根感覺性頸椎病的癥狀與治療方法頸神經控制區域博道頸椎固定帶頸托系列博道頸椎矯正帶頸叢神經臂叢神經肌皮神經正中神經尺神經橈神腋神經胸長神胸背神經為枕下神經分支椎枕肌和頭半棘肌枕大神經后支椎間關節橫突或關節突肥大頸椎部深肌勞損炎癥肌纖維腱纖維或

頸神經的前支粗大,無節段性,第1~4頸神經前支交織組成頸叢,第5~8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分交織組成臂叢。臂叢神經起自頸根部,伴鎖骨下動脈經斜角肌間隙和鎖骨后方進入腋窩,主要分支有肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、腋神經、胸長神經、胸背神經等,分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等處的皮膚和肌肉,具有控制其感覺和運動的功能,常因頸椎病所累及,出現麻木或感覺過敏及運動功能喪失等癥狀。

頸神經后支較前支細小,穿出椎間孔后,在相鄰橫突之間再分為內、外側支,支配該區的皮膚和肌肉,呈較明顯的節段性。其中,第1頸神經的后支又稱為枕下神經,由寰椎后弓上穿出,分支支配椎枕肌和頭半棘肌。第2頸神經后支的內側支又稱為枕大神經,較精,分布于枕部皮膚。后支的行程與椎間關節關系密切,且皆行于頸部深肌的肌纖維或腱纖維之間。臨床上常見因橫突或關節突肥大、頸椎部深肌勞損、炎癥、肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹、出血等原因均可對其造成刺激或壓迫,引發頸肩臂部疼痛或麻木等功能性障礙。

脊柱的活動度因部位不同而存在差異。胸段活動度極小,骶段幾乎無活動度,頸、腰段活動度較大。其中,頸段活動最為靈活,可做仰、俯、側屈、旋轉等運動。在正常情況下,頸部前屈、后伸各35~45°,左右側彎各45°,左右旋轉60~80°。

 2、頸椎病的種類、病因癥狀及治療方法:

頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、肌肉、筋膜、韌帶等發生退行性改變,以及長期勞損、不良姿勢、外傷、頸椎發育性椎管狹窄、先天性畸形等因素,導致頸椎失穩、椎間盤突出、椎體后緣和鉤椎關節以及關節突關節骨質增生或黃韌帶肥厚,直接刺激或壓迫神經根、脊髓、椎動脈或交感神經,使其發生功能障礙,并因此出現頸椎間盤脫出癥、頸神經根綜合癥、頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎等一系列相應的臨床癥狀,又稱為頸椎綜合癥。

頸椎常見病頸椎病有幾種頸椎綜合癥的癥狀與治療頸型頸椎病神經根型脊髓型頸椎病椎動脈型交感神經型頸椎病混合型頸椎病的病因與防護治療頸椎病的預防與治療頸椎構造截面圖博道雙層可調式頸椎固定帶醫用矯正頸托護頸頸椎小關節不穩頸椎骨質增生因頸椎頸椎間盤肌肉筋膜韌帶等發生退行性改變長期勞損不良姿勢外傷頸椎發育性椎管狹窄先天性畸形等因素導致頸椎失穩椎間盤突出鉤椎關節突

頸椎的生理彎曲本身呈前凸狀,而頸椎間盤的纖維環則是前厚后薄,因而從頸椎的構造上看,髓核容易向后外側膨出、突出或脫出,突入椎管或椎間孔,壓迫脊髓、神經根或椎動脈,導致頸椎產生一系列功能性障礙,這也是形成頸椎病的重要原因。按照其具體的臨床癥狀,頸椎病大致可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、混合型頸椎病。

(1)、頸型頸椎病

頸椎是脊柱靈活性最大、活動頻率最高的節段,7塊頸椎骨和6個椎間盤由附著于椎體和椎弓周圍的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、項韌帶、棘間韌帶、小關節囊等一系列韌帶筋膜相連接,依靠斜方肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、夾肌、肩胛提肌、斜角肌、頸最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等18塊肌肉組織,共同支撐和保護經由此處的脊髓、神經、氣管、食道、血管及淋巴管等。

頸型頸椎病屬于各種頸椎病的早期階段,從嚴格意義上而言,尚不屬于頸椎病,多為坐姿或臥姿不當、枕頭不適、頸肌勞損、風寒、潮濕以及外傷、肌力不平衡等原因而引起頸肩肌筋膜炎或棘突間關節等小關節發炎,導致頸部肌肉痙攣、僵硬,引發頸椎生理曲線改變,造成頸椎關節囊及韌帶松弛、頸椎小關節失穩,刺激椎體的末梢神經而致病。頸部肌肉、筋膜等軟組織勞損是一種慢性的反復積累的微細損傷,多數是由于活動過多或靜止姿勢下長時間持續緊張所造成的,在一定程度上也與年齡增長有關。

頸型頸椎病的發病原因與主要癥狀落枕頸椎病的預防與治療頸椎肌筋膜炎頸椎截面圖頸椎綜合癥頸椎勞損保暖日本頸托高度可調節式頸椎矯正固定康復支具頸部肌肉氣管食管頸淺筋膜頸總動脈椎動靜脈頸前筋膜頸多裂肌橫突間肌頸多裂肌頸回旋肌頸筋膜淺層頸半棘肌頭夾肌頭半棘肌斜方肌頭最長肌頸夾肌肩胛提肌斜角肌胸鎖乳突肌頸長肌頸椎小關節不穩頸椎骨質增生頸椎退行性病變頸肩肌筋膜勞損

本病常見于反復落枕者,最易受損的是控制和保護頸部活動的斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、肩胛提肌、斜角肌、頭最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等頸后部肌肉。因其長時間處于高張力狀態,牽拉或擠壓頸部相關的神經血管,致使頸、肩、背部廣泛疼痛、酸脹,進而引發頭暈眼花、視力下降、耳鳴、記憶力衰退、失眠等各種腦供血不足的癥狀。頸部易于疲勞,有沉重感,活動受限,后枕部伴有相應的壓痛點,或晨起后頸部僵硬,活動時頸部伴有響聲,少數患者上肢或手部可出現短暫的反射性疼痛、脹麻,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。

頸型頸椎病在治療上多以理療、護具固定、手法按摩、針灸、口服或外敷止痛消炎藥物、溫熱、肌肉鍛煉等非手術療法或防護為主,重點在于緩解肌肉痙攣、改善局部氣血循環。

在日常生活和工作中,應時常注意活動頸部,加強頸椎部保暖和肌肉鍛煉,保持正確的坐臥狀態,改變長時間單一姿勢或習慣姿勢,選擇適合自己頸椎高度的健康睡枕,以避免頸椎部過度勞損。若頸椎出現疼痛、不適等癥狀,應及時就診治療。在炎癥或疼痛期間,可使用與頸型頸椎病相關的頸椎固定帶等醫用頸托支具,通過物理固定與制動方式,限制頸椎側移或過伸展,矯正頸椎受損部位的生物力學結構,分解椎體的受力方向,可提高頸椎的穩定性,緩解椎間隙內壓力,增強患部的日常護理和康復護理效果。

(2)、神經根型頸椎病

神經根即周圍神經與脊髓的連接部,是人體各種反射條件必須經過的部位。

頸段的脊神經共有8對,每一對頸神經均有一對前根和一對后根,相連于脊髓兩側。前根較細,屬運動性。后根略粗,屬感覺性。前、后根在椎間孔處合為頸神經,從同序數椎骨下方的椎間孔穿出,分為前支、后支、脊膜支和交通支。頸神經的前支粗大,無節段性,第1~4頸神經前支交織組成頸叢,第5~8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分交織組成臂叢。臂叢神經的主要分支有肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、腋神經、胸長神經、胸背神經等,分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等處的皮膚和肌肉,具有控制其感覺和運動的功能。頸神經后支較前支細小,穿出椎間孔后,在相鄰橫突之間再分為內、外側支,支配該區的皮膚和肌肉,具有明顯的節段性。其中,第1頸神經的后支又稱為枕下神經,由寰椎后弓上穿出,分支支配椎枕肌和頭半棘肌。第2頸神經后支的內側支又稱為枕大神經,較精,分布于枕部皮膚。后支的行程與椎間關節關系密切,且皆行于頸部深肌的肌纖維或腱纖維之間。

椎間孔是神經和血管進入脊柱的孔洞,也是節段性脊神經出椎管以及供應椎管內軟組織和骨結構血運的血管及神經分支進入椎管的門戶,由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構成。頸椎椎間孔的前內側壁為椎體下部、頸椎間盤和椎體鉤,上壁為上位椎骨的椎弓根下切跡,下壁為下位椎骨的椎弓根上切跡,后外側壁為關節突關節、關節囊及黃韌帶前緣。椎間孔的結構成分復雜,頸椎段活動頻繁,任何因素導致孔洞及其周圍發生變化,均可累及神經根受損,進而出現感覺或運動功能的障礙。

神經根型頸椎病的病因、癥狀及防護治療,頸椎病的種類,頸椎綜合癥的治療與康復護理,神經根型頸椎病的預防與治療博道透氣頸托頸椎固定帶頸椎間盤突出矯正支架鉤椎關節和頸椎小關節骨質增生勞損骨刺形成小關節囊骨化鈣化關節突關節不穩頸椎退行性病頸椎創傷性關節炎椎間孔狹小擠壓神經根頸椎解剖構造圖頸椎的構造圍領護頸高度可調式頸椎固定支具頸椎骨折急救頸托頸神經節椎動脈椎

神經根型頸椎病的發病原因主要是由于構成椎間孔前內側壁的椎間盤突出、椎體下部或椎體鉤(鉤椎關節)的骨質增生、后外側壁的關節突關節、關節囊及黃韌帶前緣的增生、骨化,以及創傷性關節炎、急性外傷等導致椎間孔狹窄,對其單側或雙側的脊神經根造成擠壓或刺激,尤其與年齡增長等因素具有密切的關系。

神經根型頸椎病的主要癥狀表現為頸枕部或頸肩部出現持續性的隱痛、劇痛或麻木等一系列臨床癥狀,往往波及到該神經所支配的上肢、手背、手指等相關區域,致使上肢無力、手指手掌發麻、疼痛且握力下降,嚴重時頸肩及上肢脹痛難耐,夜不能寐。外傷、長期低頭工作,疲勞、風寒、高枕或睡眠姿勢不當等均可誘發頸椎病急性發作,或加重病情。發病部位多見于C5~C7,多數為多發,病程長短不一,但大部分呈慢性,且疲勞時極易反復發作。

神經根型頸椎病是頸椎的常見疾病,約占頸椎病整體的60%,在頸椎病中發病率最高,多見于中老年人群,男性患病率明顯高于女性。神經根型頸椎病在治療上多以護具固定或矯正、理療、手法按摩、牽引、口服藥物、外敷藥膏等保守治療或防護為主,癥狀極為嚴重者可視具體情況行減壓術,對伴有椎節不穩或根管狹窄者亦可同時選用椎節間界面內固定術。

在保守治療或術后康復期間,應盡量減少活動,注意休息。為配合常規性治療,應持續使用與神經根型頸椎病相關的頸椎固定帶等醫用頸托支具,通過物理固定與制動,矯正頸椎受損部位的生物力學結構,限制頸椎側移或過伸展,分解椎體的受力方向,提高頸椎的穩定性,可減輕因椎間盤突出或鉤椎關節、關節突關節等骨質增生以及椎間小關節囊骨化、黃韌帶增厚等因素對神經根帶來的擠壓和刺激,增強患部的日常防護和康復護理效果。

(3)、脊髓型頸椎病

脊髓是中樞神經的一部分,位于椎管內,呈圓柱形,前后稍偏,外包被膜,與脊柱的彎曲相一致。脊髓的上端在平齊枕骨大孔處與延髓相連,下端平齊第1腰椎下緣或第2腰椎上部(初生兒則平第3腰椎),長約40~45cm。脊髓兩旁發出許多成對的神經(脊神經)分布到全身皮膚、肌肉和內臟器官。脊髓的內部有一個H形(蝴蝶型)灰質區,主要由神經細胞構成。在灰質區周圍為白質區,主要由有髓神經纖維組成。脊髓是周圍神經與腦之間的通路,也是許多簡單反射活動的低級中樞。

椎管是由相鄰椎骨的椎孔和骶骨的骶管相連而成,上接枕骨大孔,與顱腔相通,向下止于骶管裂孔。除脊髓外,椎管同時也包容脊髓被膜、脊神經根、血管及少量結締組織。椎管壁是骨纖維性管道,其前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構成,后壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節,兩側壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由骶椎的椎孔連成,為骨性管道。與脊髓的長度相比,椎管則長出很多。椎管結構復雜,且頸段是脊椎活動度最大、最為靈活的節段,因此,構成椎管壁的任何結構發生病變,均可引發一系列的相關臨床癥狀。

脊髓型頸椎病的原因與癥狀頸椎綜合癥的治療與康復護理博道頸椎固定帶醫用頸托頸椎間盤突出頸椎體后緣及鉤椎關節增生后縱韌帶黃韌帶增厚頸椎結構上關節突脊髓黃韌帶棘突后縱韌帶神經根鉤椎關節頸神經節圍領護頸頸椎康復矯正固定支架高度可調式頸椎矯正牽引固定帶頸椎骨折急救固定費城頸托支具關節囊骨化鈣化頸椎退行性病變周圍神經脊髓型頸椎病因椎管腔變形或變窄壓迫脊髓等內容物

 脊髓型頸椎病主要致病原因是椎管腔變形或變窄,壓迫脊髓等內容物而致病。頸椎的退行性病變、慢性勞損、髓內血循環受阻、外傷、先天性椎管狹窄等均為引起椎管腔變形或變窄的重要因素。其中,頸椎的退行性病變是最基本的病因,慢性損傷往往是誘發頸椎間盤發生退變的主要因素。在頸椎的各個組織結構中,頸椎間盤是最早發生退變的部位。隨著椎間盤質地變性,含水量減少,高度下降以及周緣突出,被覆于椎間盤后部后縱韌帶增厚骨化,椎體后緣骨質增生、鉤椎關節或關節突關節骨刺形成,以及黃韌帶肥厚或小關節囊鈣化等,向椎管內生長或突出,均將導致椎管容積狹窄,壓迫、刺激脊髓,或致使脊髓缺血,繼而引發與脊髓相關的功能障礙。

根據脊髓受壓位置的不同,脊髓型頸椎病又有脊髓單側受壓型、脊髓雙側受壓型、脊髓與神經根混合型、交感神經脊髓混合型、椎動脈脊髓混合型等分型。其臨床表現極為復雜,大多沒有肩頸痛的表現,而多以感覺障礙、胸部悶痛、上肢麻拙無力,下肢蹣跚痙攣等慢性進行性四肢癱瘓為特征。膀胱直腸括約肌障礙也較常見,表現為尿頻、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。脊髓受壓后,下肢癥狀出現較早,而上肢癥狀出現則較晚。

脊髓型頸椎病在治療上多以理療、護具固定與矯正、口服藥物、外敷止痛消炎藥貼、針灸等非手術療法或防護為主。禁止施壓按摩或復位,否則極易加重癥狀。對非手術療法無效者、病癥重或病程長者,可行椎管減壓術、界面內固定術、植骨融合術或人工椎間盤植入術以及半椎板切除椎管成形術等手術治療。

脊髓型頸椎病約占頸椎病整體的10~15%,盡管比例較少,但癥狀嚴重。其病因通常較為復雜,起病緩慢,脊髓受損后往往出現不可逆的改變,治療難度大,效果較差,因此,早期的正確診斷和及時合理的預防治療尤為重要。在非手術治療或術后康復期間,應減少活動,保證休息。為配合常規性治療,應持續使用具有醫療器械備案或注冊資質、與脊髓型頸椎病相關的頸椎固定帶等醫用頸托支具,通過物理固定與制動,矯正頸椎的生物力學結構,限制頸椎側移或過伸展,分解椎體的受力方向,提高頸椎的穩定性,以此減輕因頸椎的退行性病變等原因對脊髓造成的壓迫和刺激,增強患部的日常防護與康復護理效果。

(4)、椎動脈型頸椎病

椎動脈(vertebral artery)由鎖骨下動脈第一段發出,左右各一支,沿前斜角肌內側上行,穿過第6~第1頸椎兩側的橫突孔,經枕骨大孔上升至顱內后,兩條椎動脈在腦橋下緣相匯合,形成一條粗大的基底動脈,即椎基底動脈系統,保證腦部正常的供血量。椎動脈管徑約為4mm,是頸動脈的1/2,且左右相等。基底動脈至中腦又分成兩條大腦后動脈,供應大腦后1/3的血液,包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支,供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來,兩側頸內動脈與大腦后動脈之間,有后交通支連接起來,構成腦底動脈環。當此環的某處動脈發生阻塞時,可互相調節供應、循環代償,避免出現臨床癥狀。此外,頸內動脈通過眼動脈,還可以與面、上頜、顳淺等動脈吻合。

橫突孔(transverse foramen)位于頸椎椎體側面,呈卵圓狀,椎動脈、椎靜脈及交感神經均經由此孔。在椎動脈背側,至少到第4頸椎,尚有交感神經叢也從橫突孔內通過。第7頸椎的橫突孔只有椎靜脈通過。橫突對頸椎側屈及旋轉運動具有重要的杠桿作用。然而,頸部的活動度較大,椎骨間的穩定性相對較弱,橫突孔的內部結構容易因此受到牽拉和擠壓。同時,橫突孔周圍如鉤椎關節或關節突關節等也容易發生結構改變,對椎動脈形成壓迫或擠壓,屬于頸椎病的易發部位。

椎動脈型頸椎病的發病原因與癥狀頸椎綜合癥的治療與康復護理博道頸托頸椎固定帶矯正帶椎動脈行經及分段頸椎間盤突出頸椎椎體外側緣骨質增生骨刺形成鉤椎關節骨質增生關節突關節骨質增生小關節囊骨化鈣化頸椎退行性病變擠壓椎動脈圍領護頸椎矯正固定支架高度可調節頸椎矯正牽引固定帶頸椎術后固定支具頸椎骨折急救固定主動脈鎖骨下動脈基底動脈大腦后動脈頸內動脈后交通動脈脊髓黃

    椎動脈受到擠壓而引起一系列相關的臨床癥狀被稱為椎動脈型頸椎病。除先天性因素以外,其主要的致病原因是因頸椎不穩、頸椎關節退變而形成骨刺,致使橫突孔變窄,直接刺激或壓迫椎動脈,或因刺激頸椎關節囊韌帶和椎動脈壁周圍的交感神經,引起反射性椎動脈痙攣,導致椎動脈供血不足而發病。其具體表現為椎間盤及其周圍結構的退行性改變所引起一系列繼發性病理改變,如椎間盤突出,相鄰椎體外側緣的骨刺形成,鉤椎關節或關節突關節的增生肥大等,均將對椎動脈造成直接擠壓。其中,鉤椎關節的健康狀態最為重要。

頸椎的第3~7椎體上面側緣的椎體鉤與上位椎體的前后唇緣相連接,形成鉤椎關節,又稱Luschka關節。頸部的椎動脈在進入橫突孔前,位于鉤椎關節前外側平均不足1mm。因鉤椎關節骨質增生等各種機械性與動力性的原因極易導致椎動脈受到刺激或擠壓,致使血管折曲、狹窄而造成大腦供血供氧不足。在第3~6頸椎的椎體中,第5頸椎橫突孔距離椎體較近,因此,此處的椎動脈最易受到鉤椎關節以及關節突關節或椎體增生的刺激和壓迫而致病。另外,動脈硬化、血管彈性回縮力減弱等也是致病的原因之一。

椎動脈型頸椎病最常見的癥狀是眩暈、頭痛、猝倒、意識或視覺障礙、耳鳴耳聾等。眩暈是椎動脈頸椎病的主要臨床表現。頸椎曲伸時對椎動脈張力影響不大,不會引起供血障礙,但在向一側椎動脈行程及分布旋轉或側屈時,正常人此時可有另一側椎動脈保證大腦、脊髓、脊神經根等正常的血液供應,而椎動脈病患者因椎節失穩后鉤椎關節松動、變位、骨質增生、髓核脫出等直接刺激或壓迫椎動脈,大腦供血流量減少而產生眩暈癥狀。枕大神經病變引發頭痛,常呈發作性疼痛。疼痛發作時常起自頸部,并迅速擴展至耳后及枕頂部,或向眼眶區和鼻根部擴散,伴有旋轉性、浮動性或者搖晃性頭暈。持續數分鐘、數小時乃至更長,偶爾也可為持續性疼痛,陣發性加劇。疼痛的性質各有不同,一般稱跳痛(搏動性痛)或灼熱痛。當血管壁上的交感神經叢受刺激時,也可伴有交感型頸椎病的頭暈、惡心、嘔吐、心悸、多汗等癥狀。

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病,70%的頸椎病患者因椎動脈受累。50歲以上頭暈、頭痛者中,半數以上與頸椎病引起的椎—基底動脈受累有關。在臨床上有“頸椎眩暈”、“椎動脈壓迫綜合癥”等診斷,又稱為“頸性偏頭痛”。在治療上,本病多以理療、護具固定或矯正、牽引、推拿按摩、口服或外敷消炎止痛藥物、針灸等非手術治療或防護為主。絕大多數患者可通過非手術治療得以治愈或減輕癥狀。極少數具有明顯的頸性眩暈或猝倒發作以及經非手術療法治療無效者,可行頸前路側前方減壓固定融合術等手術療法進行治療。在常規性治療的同時,應持續使用與椎動脈型頸椎病相關的頸椎固定帶等醫用頸托支具,通過物理固定與制動,穩定頸椎關節,矯正患部的生物力學結構,減輕因頸椎不穩、椎間盤突出等原因所造成的鉤椎關節、關節突關節以及椎體骨質增生對椎動脈造成的擠壓和刺激,限制頸椎側移或過伸展,分解椎體的受力方向,提高頸椎的日常防護和康復護理效果。

(5)、交感神經型頸椎病

神經系統由中樞神經系統和周圍神經系統組成。中樞神經包括腦和脊髓兩部分,分別位于顱腔和椎管內。周圍神經系統由腦和脊髓發出的12對腦神經、31對脊神經以及腦神經節和脊神經節等組成,遍及身體的各個部位。周圍神經根據其分布的對象不同,又分為軀體神經系統和內臟神經系統,兩者又分別再分為傳入(感覺)神經和傳出(運動)神經。內臟神經的傳出神經由中樞向周圍傳遞神經沖動,產生運動,被稱為運動神經,且因其不受人的意志所支配,故又被稱為自主神經或自律神經,也稱植物神經,控制體內各器官系統的平滑肌、心肌、腺體等組織,如心臟搏動、呼吸、血壓、消化和新陳代謝等。根據其功能和藥理特點,內臟運動神經再分為交感神經和副交感神經。

交感神經發自脊神經,由中樞部、交感干、神經節、神經和神經叢組成,分布到內臟、心血管和腺體。中樞部位于脊髓胸段全長及腰髓1~3節段的灰質側角。交感干位于脊柱兩側,由交感干神經節和節間支連接而成,可分頸、胸、腰、骶和尾5部分,調節心臟及其他內臟器官的活動。刺激交感神經,可引起腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。副交感神經分為腦部和脊椎骶部,常在動物體的中軸,由明顯的腦神經節、神經索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分組成。刺激副交感神經,可引起心搏減慢、皮膚和內臟的血管舒張、消化腺分泌增加,瞳孔縮小和膀胱收縮等反應。交感神經系統的活動比較廣泛,主要保證人體在緊張狀態時的生理需要。在正常情況下,功能相反的交感和副交感神經處于相互平衡制約之中。當一方起正作用時,另一方則起副作用,可有效地平衡、協調和控制身體的生理活動。如果此系統平衡被打破,則將出現各種各樣的功能障礙。

交感神經型頸椎病的發病原因與癥狀頸椎綜合癥的預防與治療博道頸椎固定帶與矯正帶種類和功能頸椎間盤突出頸椎節段失穩擠壓交感神經頸神經橫突椎體前縱韌帶交感神經節椎體鉤鉤椎關節椎動脈上關節突頸椎小關節黃韌帶棘突脊髓神經根透氣圍領護頸頸椎矯正固定支架支具高度可調節頸椎矯正牽引固定帶頸椎術后康復矯正固定支具頸椎骨折急救固定支博道頸椎矯正帶脊髓神經頸椎勞損頸椎不穩

    頸部交感神經支配內臟、心血管及腺體(皮脂腺、汗腺)等活動。交感神經型頸椎病主要是因椎間盤退變、頸椎節段性失穩等因素而致使頸椎周圍的交感神經末梢受到刺激所產生的一系列交感神經功能紊亂癥狀。

交感神經型頸椎病多表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛、肢體發冷、肢體或頭頸、面部發麻疼痛、出汗等。本病較為少見,約占頸椎病的5%以下,但癥狀繁多,多數表現為交感神經興奮癥狀,少數為交感神經抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經纖維,當交感神經功能紊亂時,常常累及椎動脈,導致椎動脈的舒縮功能發生異常。因此,交感型頸椎病在出現全身多個系統癥狀的同時,還常常伴有椎基底動脈系統供血不足的表現。另外,交感神經型頸椎病還有下壓頭部時感覺癥狀加重,而上抬頭部時感覺癥狀減輕,受涼、勞累后癥狀加重,而臥床休息后癥狀減輕等特點。

交感神經型頸椎病多以保守治療或護理為主,諸如通過理療、護具固定或矯正、口服藥物、封閉注射、牽引、手法按摩、針灸等等方法均可取得緩解和治愈。癥狀嚴重、病程較長、保守治療無效者可視具體情況予以手術治療。平時應注意保暖,保證睡眠時間,積極鍛煉身體,增加頸肩背部肌肉力量,保持正確的身體姿勢,選擇適合自己頸椎高度的健康睡枕,以避免頸椎部過度勞損。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續使用與交感神經型頸椎病相關的頸椎固定帶等醫用頸托支具,通過物理固定與制動方式,矯正頸椎的內外力學結構,限制頸椎側移或過伸展,分解椎體的受力方向,可提高頸椎的穩定性,減輕因頸椎退變和椎體不穩、骨質增生等因素對交感神經末梢帶來的刺激,提高患部的康復護理效果。

(6)、混合型頸椎病

以上所述的兩種或兩種以上類型癥狀同時出現。

 3、頸椎病的預防與治療:

頸椎病是以退行性病理改變為基礎的中老年人常見病和多發病,也是難以根治的骨科疾病。近年來由于工作和生活節奏的加快,電腦和手機等電子產品的普及與廣泛應用,頸椎病呈現出越來越年輕化的趨勢。其最早期以頸型頸椎病為主,表現為頭部、頸部、肩部、胳臂、背部等部位的的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織僵硬、疼痛、酸脹不適,活動受限。其中,最易受損的是控制和保護頸部活動的斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、肩胛提肌、斜角肌、頭最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等頸后部肌肉,因長時間處于高張力狀態,牽拉或擠壓頸部相關的神經血管,致使頸、肩、背部廣泛出現酸痛。由于癥狀較輕,往往重視不夠,任其發展,其癥狀將不斷加重、惡化。頸肩部的酸痛可放射至頭枕部和上肢,伴有頭暈目眩,惡心嘔吐。有的患者上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,握物無力。嚴重者將出現大小便失禁、性功能障礙、猝倒、癱瘓等癥狀。食管的上端與第6頸椎相鄰,當第6頸椎出現骨質增生時,則有吞咽障礙等癥狀。個別患者出現失明、心前區疼痛、血壓明顯升高等癥狀。累及交感神經時,則可出現頭暈、頭痛、視力模糊、兩眼發脹發干、耳鳴、心動過速,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。諸多癥狀的頸椎病若久治不愈,則又極易引起心理傷害,產生失眠、暴躁、憂郁等癥狀。

頸椎部的骨骼肌肉筋膜神經血管構造頸椎病的癥狀與康復治療頸椎病的預防與診斷頸部橫斷面平第5頸椎橫斷面頸椎構造頸椎解剖博道頸托頸椎固定帶頸椎矯正帶頸椎保溫高度可調節頸椎矯形固定支架支具頸椎骨折急救固定支具頸椎術后康復護理支具博道頸椎固定帶系列頸部肌肉氣管胸骨舌骨肌食管頸內靜脈頸總動脈椎動靜脈頸神經脊髓椎管椎前筋膜頸筋膜淺層頸淺筋膜棘突項韌帶頸半棘肌頭夾肌

 預防頸椎病首先必須保護頸椎間盤的健康狀態,以此降低其退化速度,減緩脊柱的“退行性改變”。頸椎間盤是頸椎的核心,承重超過整體的3/2。除C1和C2以外,頸椎間盤與其后側的2個頸椎小關節形成穩固的三角構造,共同確保頸椎的穩定。椎間盤在20歲后進入退化期,因其高度將隨之緩慢降低,因此頸椎受力的三角構造逐漸失衡,頸椎小關節承壓受損,黃韌帶、后縱韌帶等松弛后的韌帶褶皺將直接導致椎管狹窄,壓迫脊髓。隨著年齡的增大,髓核粘稠化和纖維環裂紋的不斷增加,椎間盤容易膨出、突出、脫出或游離,致使頸椎失穩,引發骨質增生、韌帶增生,并進一步加劇椎管狹窄或突入椎間孔,擠壓脊髓以及神經根,引發一系列頸椎相關疾病。而日常工作或生活中的長期、長時間的同一姿勢或錯誤、不當的姿勢以及不良習慣,都會直接加劇椎間盤的自然退化,加速頸椎的“退行性改變”,增加頸椎病的發病幾率。為了有效預防、避免或減少頸椎疾病的發生,平日應保持正確的坐臥姿勢,避免長時間使用電腦或無節制的電腦游戲、伏案工作;注重營養平衡,適量攝取膠原蛋白;加強頸椎部的肌肉鍛煉,保持健康的頸背肌功能;改變長時間單一姿勢或習慣姿勢,根據自己的頸椎高度選擇適度的健康睡枕,避免頸椎部過度勞損;養成良好的工作和生活習慣,建立良好的生活方式和生活規律,以積極的心態遠離頸椎病的困擾。

頸椎病的治療方法可分為手術治療和非手術治療。90%以上的頸椎病患者可以通過非手術方法解除疾病痛苦。非手術治療包括理療、頸椎固定帶等頸托、圍領支具的使用、口服或外用藥物、手法按摩、牽引、針灸以及封閉注射等。每一種方法都具有一定的療效,而一般兩種或兩種以上的方法配合使用,則可獲得更好的治療效果。特別值得注意的是,頸椎是神經密集區,對頸椎的按摩推拿或是牽引應慎之又慎,尤其是對于脊髓型頸椎病應以手術治療為上策,禁止施壓按摩和復位,否則極易加重癥狀,甚至可導致截癱。

 

4、博道頸椎固定帶(醫用頸托)系列產品介紹:

博道(大連)醫療器械有限公司依據臨床經驗和人體工學的科學數據,專業設計、生產的頸椎固定帶(醫用頸托)等頸椎康復系列護理產品主要由本體支撐、緩沖襯墊、輔助固定3部分組成,3D設計、立體加工,以物理固定與制動方式矯正頸椎部的生物力學結構,限制頸椎側移或過伸展,分解椎體的受力方向,減輕椎間隙內壓力,促使受損的相關軟組織在相對安全的狀態下得以適當靜養,達到穩定頸椎關節,預防或緩解頸椎病癥狀的目的。

博道頸椎固定帶系列產品透氣爽體,穿脫簡單,具有固定力強、易動性好、重量輕等特點,可自由調節固定高度和松緊強度,對椎體具有良好的防護和康復作用,適用于頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、混合型頸椎病以及頸椎勞損、頸肩肌筋膜炎、鉤椎關節增生、頸椎小關節不穩、頸椎間盤突出、頸椎韌帶骨化或黃韌帶增厚、頸椎關節骨質增生等各種頸椎疾病的日常康復護理,也適用于頸椎損傷、頸椎術前及術后的制動與固定,是頸椎綜合癥等頸椎病患者可以信賴的防護、康復產品。


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